治療1型糖尿病首選胰島素替代，主要方法有基礎(chǔ)胰島素注射、餐時胰島素注射、胰島素泵治療、動態(tài)血糖監(jiān)測輔助治療、胰腺或胰島細(xì)胞移植。

通過長效胰島素模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，常用藥物包括甘精胰島素、地特胰島素等。每日1-2次皮下注射可維持空腹血糖穩(wěn)定，需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量，避免夜間低血糖發(fā)生。

使用速效胰島素類似物控制餐后血糖波動，如門冬胰島素、賴脯胰島素等。需在餐前5-15分鐘注射，劑量需匹配碳水化合物攝入量，配合血糖監(jiān)測可有效降低糖化血紅蛋白水平。

持續(xù)皮下胰島素輸注裝置能更模擬生理胰島素分泌模式。基礎(chǔ)率分段設(shè)置結(jié)合餐前大劑量輸注，可減少血糖波動，適用于血糖控制不穩(wěn)定或頻繁發(fā)生低血糖的患者。

血糖監(jiān)測系統(tǒng)通過皮下傳感器連續(xù)測量組織間液葡萄糖濃度，與胰島素泵聯(lián)用形成半閉環(huán)系統(tǒng)。能預(yù)警高低血糖趨勢，幫助優(yōu)化胰島素劑量調(diào)整策略。

胰腺移植或胰島細(xì)胞移植可重建內(nèi)源性胰島素分泌功能，但需長期使用免疫抑制劑。目前僅推薦用于合并終末期腎病或嚴(yán)重低血糖無感知等特定情況。

1型糖尿病患者需建立包含內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)師、糖尿病教育師的多學(xué)科管理團(tuán)隊。每日監(jiān)測血糖4-7次，采用碳水化合物計數(shù)法規(guī)劃飲食，保持規(guī)律有氧運動與抗阻訓(xùn)練結(jié)合。注意預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖，定期篩查視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥。兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育指標(biāo)，妊娠期需強化血糖控制目標(biāo)。新型人工胰腺系統(tǒng)與治療是未來研究方向。