肝腹水把水排了就好轉(zhuǎn)了嗎
肝腹水排水后可能暫時(shí)緩解癥狀，但好轉(zhuǎn)需針對(duì)病因綜合治療。肝腹水的處理方式主要有病因治療、利尿劑使用、限鹽飲食、腹腔穿刺引流、肝移植評(píng)估。
肝硬化、肝炎、肝癌等基礎(chǔ)肝病是腹水形成的根本原因。針對(duì)病毒性肝炎需抗病毒治療，酒精性肝病需嚴(yán)格戒酒，自身免疫性肝病需免疫調(diào)節(jié)。僅排水不控制病因會(huì)導(dǎo)致腹水反復(fù)積聚。
螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米是標(biāo)準(zhǔn)利尿方案，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。利尿劑通過促進(jìn)腎臟排鈉排水減輕腹水，但過度使用可能引發(fā)肝腎綜合征。用藥期間需每日測(cè)量體重和尿量。
每日鈉攝入需限制在2克以下，避免腌制食品和加工食品。鈉潴留是腹水形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格限鹽可增強(qiáng)利尿效果。營養(yǎng)不良者需保證每日1.2克/公斤體重的蛋白質(zhì)攝入。
對(duì)于張力性腹水需行治療性穿刺，單次放液不宜超過5升。穿刺后應(yīng)補(bǔ)充白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)大量腹水提示需評(píng)估經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
Child-Pugh C級(jí)或終末期肝病模型評(píng)分≥15分患者需考慮肝移植。移植前需控制感染、改善營養(yǎng)狀態(tài)，戒酒至少6個(gè)月。肝移植是肝硬化腹水的終手段。
肝腹水患者日常需監(jiān)測(cè)體重變化和下肢水腫情況，每日同一時(shí)段稱重并記錄。飲食宜選用高生物價(jià)蛋白如魚肉、雞蛋白，補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。適度活動(dòng)可改善循環(huán)但需避免勞累，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)和腹部超聲，戒煙戒酒并保持規(guī)律作息。
