非竇性心動(dòng)過緩是什么意思
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
非竇性心動(dòng)過緩是指心臟起搏點(diǎn)不在竇房結(jié)，且心率低于60次/分的異常心律，主要類型包括房室交界性心律、房性心律、室性自主心律等。
1、房室交界性心律：
心臟起搏點(diǎn)位于房室交界區(qū)，心率通常在40-60次/分。可能由心肌炎、心肌缺血或藥物副作用引起，心電圖表現(xiàn)為無P波或逆行P波。輕度癥狀可通過觀察處理，嚴(yán)重者需使用阿托品或臨時(shí)起搏治療。
2、房性心動(dòng)過緩：
心房異位起搏點(diǎn)控制心率，常見于慢性肺部疾病、心房纖維化等病理狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈，動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常P波形態(tài)。治療需針對原發(fā)病，必要時(shí)使用異丙腎上腺素提高心率。
3、室性自主心律：
心室起搏點(diǎn)主導(dǎo)心率，多發(fā)生在嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心率可低至30-40次/分。這類心律可能引發(fā)阿斯綜合征，需緊急安裝永久起搏器。常見于心肌梗死后期或擴(kuò)張型心肌病患者。
4、傳導(dǎo)系統(tǒng)病變：
希氏束或束支傳導(dǎo)阻滯導(dǎo)致的心動(dòng)過緩，可能與退行性變、萊姆病等有關(guān)。患者常伴有暈厥史，心電圖上可見寬QRS波。二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯需考慮起搏器植入。
5、代謝性因素：
甲狀腺功能減退、高鉀血癥等代謝異常可抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類情況通常伴有基礎(chǔ)疾病特征性表現(xiàn)，糾正電解質(zhì)紊亂或激素替代治療后心律多能改善。
日常需避免使用β受體阻滯劑等減慢心率藥物，定期監(jiān)測脈搏和血壓。建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查評估心律變化，中重度癥狀患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鎂、鉀等礦物質(zhì)，突發(fā)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)。睡眠時(shí)發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分或伴有明顯胸悶氣促，應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診評估起搏器植入指征。
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