肝硬化失代償期的常見治療方法有幾種
關(guān)鍵詞：#肝硬化
肝硬化失代償期的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療和肝移植五種。
1、生活干預(yù)：
限制鈉鹽攝入每日不超過2克，避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。每日保證30克植物蛋白攝入，選擇豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格禁酒并控制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)，下肢水腫患者需記錄24小時(shí)尿量。
2、藥物治療：
利尿劑常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化。降低門脈壓力可選用普萘洛爾，需根據(jù)心率調(diào)整劑量。乳果糖可改善肝性腦病癥狀，用藥期間需觀察排便次數(shù)。白蛋白注射液用于糾正低蛋白血癥，嚴(yán)重腹水者需配合腹腔穿刺。
3、內(nèi)鏡治療：
食管胃底靜脈曲張破裂出血首選內(nèi)鏡下套扎術(shù)，術(shù)后需禁食24小時(shí)。組織膠注射適用于孤立性胃底靜脈曲張，治療后需預(yù)防性使用抗生素。內(nèi)鏡治療可能并發(fā)縱隔感染或再出血，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
4、介入治療：
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)能有效降低門脈壓力，術(shù)后需抗凝治療預(yù)防分流道血栓。部分脾動(dòng)脈栓塞可改善脾功能亢進(jìn)，可能引起發(fā)熱等栓塞后綜合征。介入治療需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備，Child-PughC級(jí)患者慎用。
5、肝移植：
終末期肝硬化符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者可考慮肝移植，術(shù)前需評(píng)估心肺功能。活體肝移植需供受體血型匹配，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。移植后可能發(fā)生膽道并發(fā)癥或排斥反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
肝硬化失代償期患者需建立規(guī)律作息，每日測(cè)量腹圍和體重變化。飲食采用少量多餐模式，避免堅(jiān)硬食物劃傷曲張靜脈。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起疲勞為度。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬需學(xué)習(xí)并發(fā)癥識(shí)別方法。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和腹部超聲，病情變化時(shí)及時(shí)就診。
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