肝性腦病對腦的影響有哪些
關(guān)鍵詞：#腦病
肝性腦病對腦的影響主要表現(xiàn)為認知功能障礙、行為異常、意識障礙、運動失調(diào)和神經(jīng)系統(tǒng)體征。肝性腦病是由肝功能嚴重受損導(dǎo)致血氨等毒素蓄積，進而引發(fā)腦功能紊亂的臨床綜合征。
1、認知障礙：
早期可出現(xiàn)注意力不集中、計算能力下降等輕度認知損害，隨著病情進展會出現(xiàn)定向力障礙、記憶力減退。這與血氨升高干擾腦能量代謝，影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖等降氨藥物。
2、行為異常：
患者可能出現(xiàn)性格改變、易激惹或淡漠等精神癥狀，嚴重時出現(xiàn)躁狂、幻覺等表現(xiàn)。這些癥狀與γ-氨基丁酸受體復(fù)合物功能異常相關(guān)。需通過糾正電解質(zhì)紊亂、使用支鏈氨基酸等措施改善。
3、意識障礙：
從嗜睡逐漸發(fā)展為昏睡甚至昏迷，是肝性腦病分期的核心依據(jù)。血氨透過血腦屏障后引起星形膠質(zhì)細胞水腫，導(dǎo)致意識水平下降。緊急處理包括清潔灌腸、靜脈輸注精氨酸等降氨治療。
4、運動失調(diào)：
特征性表現(xiàn)為撲翼樣震顫，還可出現(xiàn)肌張力增高、共濟失調(diào)等錐體外系癥狀。這與基底節(jié)區(qū)多巴胺能神經(jīng)元功能受損有關(guān)。治療需維持水電解質(zhì)平衡，必要時進行血液凈化。
5、神經(jīng)體征：
嚴重病例可出現(xiàn)病理反射陽性、去大腦強直等體征，提示腦干功能受累。長期慢性肝性腦病可能導(dǎo)致不可逆的腦損傷。需通過肝移植等根本性治療改善預(yù)后。
肝性腦病患者需嚴格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在40克以內(nèi)，以植物蛋白為主，分4-6次少量進食。可適量補充支鏈氨基酸制劑，維持每日熱量在2000千卡以上。保持大便通暢，每日排便2-3次為宜。進行適度有氧運動如散步，每次不超過30分鐘。監(jiān)測血氨、肝功能等指標，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。家庭成員需學(xué)習識別早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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