肺性腦病患者會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
肺性腦病患者早期表現(xiàn)為頭痛、嗜睡，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。癥狀發(fā)展主要與缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、腦水腫及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素相關(guān)。
1、頭痛嗜睡：
早期因二氧化碳分壓升高導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張，患者常出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，伴隨日間嗜睡但夜間失眠的睡眠顛倒現(xiàn)象。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血氧飽和度低于90%，需通過低流量吸氧改善通氣。
2、意識(shí)模糊：
進(jìn)展期腦細(xì)胞代謝障礙引發(fā)認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、答非所問。此時(shí)血?dú)鈾z測(cè)可見二氧化碳分壓超過70mmHg，需采用無創(chuàng)通氣或呼吸興奮劑治療。
3、撲翼樣震顫：
特征性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，因基底節(jié)受損出現(xiàn)手腕不自主拍打動(dòng)作。多伴隨血pH值低于7.2的失代償性呼吸性酸中毒，需緊急糾正電解質(zhì)紊亂并使用脫水劑降低顱內(nèi)壓。
4、肌陣攣抽搐：
重度缺氧時(shí)大腦皮層異常放電引發(fā)局部肌肉抽動(dòng)，常見于面部和四肢。此時(shí)動(dòng)脈血氧分壓多低于40mmHg，需氣管插管機(jī)械通氣聯(lián)合鎮(zhèn)靜藥物控制發(fā)作。
5、深度昏迷：
終末期因腦疝形成出現(xiàn)瞳孔散大、光反射消失，格拉斯哥評(píng)分≤5分。CT顯示彌漫性腦水腫，需多巴胺維持血壓并行亞低溫腦保護(hù)治療。
肺性腦病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血氧飽和度，保持半臥位促進(jìn)呼吸。飲食采用高蛋白低糖流質(zhì)，限制每日鈉鹽攝入低于3克。康復(fù)期進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，每日2次、每次15分鐘，避免過度勞累誘發(fā)呼吸衰竭。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別嗜睡加重等危險(xiǎn)信號(hào)，備好家庭制氧設(shè)備以備急用。
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