什么是酒精性肝硬化失代償期？
關(guān)鍵詞：#肝硬化
酒精性肝硬化失代償期是指長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重纖維化后，肝功能無(wú)法代償?shù)慕K末階段，主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腹水形成：
門靜脈高壓與低蛋白血癥共同導(dǎo)致腹腔積液。肝臟合成白蛋白能力下降使血漿膠體滲透壓降低，同時(shí)肝竇壓力增高促使淋巴液漏入腹腔。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑如螺內(nèi)酯與呋塞米，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
2、靜脈曲張出血：
門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便。可能與血管張力調(diào)節(jié)異常及凝血功能障礙有關(guān)。急性出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射，預(yù)防性使用非選擇性β受體阻滯劑降低門脈壓力。
3、肝性腦病：
血氨等毒素透過(guò)血腦屏障引發(fā)神經(jīng)精神癥狀。腸道菌群產(chǎn)氨增加及肝臟解毒功能衰竭是主要誘因。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖減少氨吸收，必要時(shí)應(yīng)用利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、肝腎綜合征：
有效循環(huán)血容量不足導(dǎo)致腎功能衰竭。內(nèi)臟血管擴(kuò)張與腎血管收縮形成惡性循環(huán)。需擴(kuò)充血容量聯(lián)合血管活性藥物如特利加壓素，嚴(yán)重者需腎臟替代治療。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
免疫功能低下易發(fā)自發(fā)性腹膜炎等感染。肝臟庫(kù)普弗細(xì)胞功能受損及腸道菌群移位是主要原因。需早期識(shí)別感染征象，經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢三代抗生素，必要時(shí)進(jìn)行腹水培養(yǎng)。
酒精性肝硬化失代償期患者需嚴(yán)格戒酒并保證每日35-40千卡/千克體重的熱量攝入，優(yōu)先選擇植物蛋白補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善肌肉消耗，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血氨、凝血功能等指標(biāo)，注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化。烹飪方式以蒸煮為主，限制腌制食品攝入，每日食鹽不超過(guò)3克。保持口腔清潔可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕腹水壓迫癥狀。
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