肝硬化患者的臨床表現(xiàn)有哪些
肝硬化患者的臨床表現(xiàn)主要有消化道癥狀、全身癥狀、出血傾向、內(nèi)分泌紊亂、門脈高壓相關(guān)癥狀。
1、消化道癥狀：
肝硬化患者常見食欲減退、腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀。由于肝臟代謝功能下降，膽汁分泌減少，導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉或便秘交替現(xiàn)象，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脂肪瀉。門脈高壓引起的胃腸道淤血會(huì)加重腹脹感，進(jìn)食后癥狀尤為明顯。
2、全身癥狀：
患者多表現(xiàn)為乏力、消瘦、低熱等全身癥狀。肝臟合成功能受損導(dǎo)致白蛋白降低，引起營養(yǎng)不良和肌肉消耗。部分患者出現(xiàn)不明原因的持續(xù)低熱，與肝臟滅活功能減退致熱原物質(zhì)蓄積有關(guān)。晚期患者可出現(xiàn)明顯體重下降和惡病質(zhì)狀態(tài)。
3、出血傾向：
肝硬化患者常見牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等出血表現(xiàn)。肝臟合成凝血因子減少導(dǎo)致凝血功能障礙，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少。食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血、黑便等上消化道大出血，是肝硬化常見致死并發(fā)癥之一。
4、內(nèi)分泌紊亂：
男性患者多見乳房發(fā)育、睪丸萎縮等雌激素增多表現(xiàn)，女性可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。肝臟對激素滅活能力下降導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。部分患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等特征性表現(xiàn)，與雌激素水平升高引起毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)。
5、門脈高壓癥狀：
主要表現(xiàn)為腹水、脾大、腹壁靜脈曲張等。門靜脈壓力增高導(dǎo)致液體滲出形成腹水，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹部膨隆和移動(dòng)性濁音。脾臟淤血性腫大可伴有脾功能亢進(jìn)。臍周靜脈曲張呈現(xiàn)"海蛇頭"樣改變，是門脈高壓的特征性表現(xiàn)。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和易消化食物，限制鈉鹽攝入可減輕腹水。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)和凝血功能。日常監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)意識改變或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。適度活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂出血。
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