鼻咽癌患者惡心嘔吐怎么回事
鼻咽癌患者出現(xiàn)惡心嘔吐可能由腫瘤壓迫、放療副作用、化療藥物反應、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導、補液支持、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。
1、腫瘤壓迫：
鼻咽部腫瘤增大可能直接壓迫消化道或刺激迷走神經(jīng)，引發(fā)反射性惡心嘔吐。伴隨癥狀包括吞咽困難、耳悶脹感。需通過影像學評估腫瘤進展，必要時采用放射治療縮小病灶，或使用止吐藥物緩解癥狀。
2、放療副作用：
放射線損傷唾液腺及口腔黏膜，導致口干味覺改變，刺激嘔吐中樞。常見于放療后2-3周，可能持續(xù)至治療結(jié)束后1個月。建議采用小劑量分次照射，同步使用黏膜保護劑重組人表皮生長因子，配合薄荷糖緩解口腔不適。
3、化療藥物反應：
順鉑等鉑類化療藥會刺激腸道嗜鉻細胞釋放5-HT3，激活嘔吐反射。多在用藥后24小時內(nèi)出現(xiàn)，嚴重者可持續(xù)3-5天。預防性使用5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊，聯(lián)合地塞米松可降低發(fā)生率。
4、電解質(zhì)紊亂：
長期進食不足或頻繁嘔吐易引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥，加重惡心癥狀。表現(xiàn)為肌無力、心律失常。需定期監(jiān)測血電解質(zhì)，通過口服補液鹽或靜脈營養(yǎng)補充，維持血鉀濃度在3.5mmol/L以上。
5、心理因素：
治療壓力及疾病焦慮可能通過大腦皮層影響嘔吐中樞，形成條件反射性嘔吐。多見治療依從性差的患者?？刹捎谜J知行為療法，配合勞拉西泮等抗焦慮藥物，同時建議家屬參與心理支持。
建議患者選擇室溫流質(zhì)飲食如藕粉、米湯，分6-8次少量進食；餐后保持坐位30分鐘避免平臥；每日記錄嘔吐頻率與誘因；練習腹式呼吸放松訓練；若嘔吐物帶血或持續(xù)48小時未緩解需立即就醫(yī)。放療期間可用金銀花露含漱保護口腔黏膜，化療前1小時含服姜糖有助于減輕嘔吐反射。
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