肝內(nèi)多個(gè)囊性結(jié)節(jié)是怎么回事

肝內(nèi)多個(gè)囊性結(jié)節(jié)可能由肝囊腫、多囊肝病、肝包蟲(chóng)病、膽管錯(cuò)構(gòu)瘤、肝膿腫等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、CT掃描、血液檢測(cè)等方式診斷。
肝囊腫是最常見(jiàn)的良性肝臟囊性病變,多為先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致。囊壁由上皮細(xì)胞組成,內(nèi)含清亮液體,通常無(wú)癥狀,偶有右上腹隱痛或飽脹感。體積較大時(shí)可選擇超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡去頂術(shù)。
多囊肝病屬于常染色體顯性遺傳病,肝臟布滿大小不等的囊腫,常合并多囊腎。早期無(wú)特殊表現(xiàn),隨著囊腫增多可能出現(xiàn)肝功能異常。治療以保護(hù)腎功能為主,嚴(yán)重肝衰竭需考慮肝移植。
肝包蟲(chóng)病由棘球絳蟲(chóng)幼蟲(chóng)感染引起,形成具有分層結(jié)構(gòu)的特征性囊腫。患者多有畜牧區(qū)接觸史,伴隨嗜酸性粒細(xì)胞增高。需長(zhǎng)期服用阿苯達(dá)唑,巨大囊腫需配合穿刺硬化或手術(shù)切除。
膽管錯(cuò)構(gòu)瘤是胚胎期膽管發(fā)育障礙形成的瘤樣病變,由多個(gè)微小囊腫構(gòu)成。多數(shù)為體檢偶然發(fā)現(xiàn),極少數(shù)可能惡變?yōu)槟懝芗?xì)胞癌。定期隨訪觀察即可,快速增大時(shí)需手術(shù)切除。
肝膿腫多繼發(fā)于膽道感染或敗血癥,表現(xiàn)為囊性結(jié)節(jié)伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。超聲可見(jiàn)囊內(nèi)絮狀回聲,血培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射抗生素,膿腔較大時(shí)行穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)囊性結(jié)節(jié)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂,飲食以低脂高蛋白為主,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每半年復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、黃疸或發(fā)熱需立即就診。伴有糖尿病或免疫低下者需特別注意預(yù)防感染,肝功能異常者可適量補(bǔ)充水飛薊素等護(hù)肝成分。
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