營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)
營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)主要有皮膚黏膜蒼白、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、全身乏力。該疾病主要由葉酸或維生素B12缺乏引起，典型表現(xiàn)為骨髓造血功能異常導(dǎo)致的大細(xì)胞性貧血。
1、皮膚黏膜蒼白：
患者常見(jiàn)面色蒼白、瞼結(jié)膜及甲床顏色變淡，由于血紅蛋白合成減少導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管血液含氧量下降。這種蒼白呈進(jìn)行性發(fā)展，在貧血程度加重時(shí)尤為明顯，可能伴隨皮膚干燥、毛發(fā)枯黃等營(yíng)養(yǎng)不良體征。
2、消化系統(tǒng)癥狀：
約半數(shù)患者出現(xiàn)舌炎表現(xiàn)為舌面光滑呈牛肉樣紅色，伴有疼痛或灼熱感?？赡艹霈F(xiàn)食欲減退、腹脹腹瀉等胃腸道功能障礙，這與消化道黏膜細(xì)胞更新受阻有關(guān)。部分患者可檢出胃酸減少或缺乏。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
維生素B12缺乏時(shí)典型表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、刺痛感等感覺(jué)異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌張力減退等脊髓后索和側(cè)索損害癥狀。這些神經(jīng)癥狀可能在貧血表現(xiàn)前出現(xiàn)，具有診斷提示意義。
4、心血管系統(tǒng)癥狀：
患者活動(dòng)后可能出現(xiàn)心悸、氣促等代償性癥狀，嚴(yán)重貧血時(shí)可聞及心臟收縮期雜音。長(zhǎng)期重度貧血可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心力衰竭，心電圖可顯示ST段壓低、T波低平等心肌缺血改變。
5、全身乏力：
患者常主訴易疲勞、活動(dòng)耐力下降，輕微勞動(dòng)即感疲倦。這與組織器官缺氧直接相關(guān)，可能伴隨頭暈、注意力不集中等非特異性癥狀，在充分休息后緩解不明顯。
營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血患者需保證富含葉酸和維生素B12的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、蛋奶制品等。同時(shí)應(yīng)避免高溫長(zhǎng)時(shí)間烹飪導(dǎo)致維生素破壞，合并胃腸道吸收障礙者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善缺氧癥狀，但重度貧血患者應(yīng)限制劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)對(duì)評(píng)估治療效果至關(guān)重要。
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