肝結(jié)節(jié)如何形成的怎樣治療

肝結(jié)節(jié)可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝腺瘤、肝癌等原因引起，可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝移植等方式治療。

1、肝囊腫

肝囊腫可能與先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、腹脹等癥狀。體積較小的囊腫無須特殊處理，定期復(fù)查超聲即可。若囊腫直徑超過5厘米或引發(fā)壓迫癥狀，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射硬化劑治療。

2、肝血管瘤

肝血管瘤可能與雌激素水平升高、毛細(xì)血管發(fā)育異常有關(guān)，多數(shù)無明顯癥狀，偶有右上腹鈍痛。直徑小于5厘米的血管瘤建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，生長(zhǎng)迅速的血管瘤可采用腹腔鏡下血管瘤切除術(shù)或介入栓塞治療。

3、肝硬化結(jié)節(jié)

肝硬化結(jié)節(jié)通常與慢性病毒性肝炎、酒精性肝病相關(guān)，可能伴隨乏力、黃疸等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。嚴(yán)重門脈高壓者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

4、肝腺瘤

肝腺瘤可能與長(zhǎng)期口服避孕藥、糖原貯積癥有關(guān)，常見于育齡女性。確診后建議停用雌激素類藥物，直徑超過4厘米或存在出血風(fēng)險(xiǎn)的腺瘤需行解剖性肝段切除術(shù)，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。

5、肝癌

肝癌多繼發(fā)于乙肝肝硬化，早期可能無癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛。根據(jù)分期可選擇侖伐替尼膠囊靶向治療、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)或性肝切除術(shù)。晚期患者可考慮阿替利珠單抗注射液聯(lián)合貝伐珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)后應(yīng)完善超聲造影、增強(qiáng)CT等檢查明確性質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)節(jié)破裂出血。飲食需控制高脂高蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，戒酒并避免使用肝毒性藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)疼痛等癥狀需立即就醫(yī)。