感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

博禾醫(yī)生
感染性腹瀉的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)史,核心標(biāo)準(zhǔn)包括每日排便≥3次且糞便性狀改變(水樣便、黏液便或膿血便),同時(shí)檢出病原體或血清學(xué)陽(yáng)性。常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌(如沙門氏菌)、病毒(如諾如病毒)及寄生蟲(chóng)(如阿米巴原蟲(chóng))。
1. 臨床癥狀評(píng)估
典型表現(xiàn)為突發(fā)腹瀉,伴隨腹痛、發(fā)熱或嘔吐。細(xì)菌性腹瀉多見(jiàn)血便或黏液便,病毒性腹瀉以水樣便為主。脫水體征(如尿量減少、皮膚彈性差)需重點(diǎn)觀察,兒童及老年人需警惕電解質(zhì)紊亂。
2. 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法
糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或紅細(xì)胞,提示細(xì)菌感染;輪狀病毒抗原檢測(cè)適用于兒童。細(xì)菌培養(yǎng)需采集新鮮糞便,血培養(yǎng)適用于傷寒沙門氏菌等全身感染。PCR技術(shù)能快速識(shí)別諾如病毒、艱難梭菌等病原體核酸。
3. 流行病學(xué)調(diào)查
詢問(wèn)近期飲食史(如生食海鮮)、旅行史或接觸史。集體單位暴發(fā)時(shí)需排查共同暴露源,水源污染或食物中毒常表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)多人發(fā)病。
4. 鑒別診斷要點(diǎn)
需排除非感染性腹瀉,如炎癥性腸病或腸易激綜合征。抗生素相關(guān)性腹瀉需結(jié)合用藥史,艱難梭菌感染常見(jiàn)于住院患者長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后。
確診感染性腹瀉后,輕癥可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,細(xì)菌性腹瀉需針對(duì)性使用抗生素(如環(huán)丙沙星治療沙門氏菌)。重癥患者需靜脈補(bǔ)液,出現(xiàn)休克或腸穿孔時(shí)需緊急救治。日常注意飲食衛(wèi)生,處理食物前徹底洗手,避免飲用未經(jīng)消毒的生水。
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