疫情防護(hù)期間心力衰竭患者如何做好家庭防護(hù)？
新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)以來(lái)，一直牽動(dòng)著全國(guó)億萬(wàn)人民的心，目前疫情防控逐漸呈現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，但仍不能松懈，尤其是患有基礎(chǔ)疾病的老年人。一項(xiàng)研究報(bào)告顯示，99例新冠肺炎感染患者分析顯示，50%患者有慢性病史，40%患者合并心腦血管疾病。而另一項(xiàng)研究顯示，合并心血管疾病的病死率最高，達(dá)到11%。
值得一提的是，作為心血管疾病的嚴(yán)重和終末階段，心力衰竭（以下簡(jiǎn)稱心衰）患者是感染新冠肺炎的高危人群，一旦感染了新冠肺炎之后或?qū)⒍嗤緩揭l(fā)及加重心衰。現(xiàn)在正是冬春季節(jié)交替之際，也是心衰急性發(fā)作的高發(fā)期，因此，專業(yè)醫(yī)生提醒大家，尤其是高血壓、糖尿病、冠心病等心血管疾病患者都應(yīng)了解和警惕心衰，對(duì)于已經(jīng)確診心衰的患者，防疫期間一定要牢記以下“安心”建議。
家庭防疫，心力衰竭患者的護(hù)心妙計(jì)
專業(yè)醫(yī)生表示，疫情下，心力衰竭患者除了家庭不外出、加強(qiáng)防護(hù)外，還要遵守醫(yī)生的指示、規(guī)范管理，具體可以加強(qiáng)測(cè)量、規(guī)范藥物、按時(shí)復(fù)診等。
首先，心力衰竭患者容易浮腫，需要注意每天的體重變化。例如，3天內(nèi)體重突然增加4公斤以上，除了吃太多運(yùn)動(dòng)過(guò)少的因素的影響外，還需要考慮是否浮腫，使用利尿劑或增加利尿劑的量。此外，血壓和心率也是一個(gè)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，患者要明確自己的血壓控制范圍，學(xué)會(huì)每天定時(shí)測(cè)量和記錄，這樣才能為后續(xù)的藥物調(diào)整提供依據(jù)。
其次，按時(shí)服藥，不要三天捕魚，兩天曬網(wǎng)。可以使用具有服藥注意功能的疾病管理程序(APP)，注意每天按時(shí)服藥。感到疾病緩解或發(fā)生藥物副作用時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)整治療方案，不得自己隨意改變藥物量，不得突然停藥。
當(dāng)然，每天按時(shí)服藥的患者也面臨馀藥不足的情況，為了減少外出感染病毒，建議通過(guò)在線再診、更新、購(gòu)買藥物解決用藥問(wèn)題。同時(shí)，國(guó)家政策也進(jìn)行了及時(shí)雨般的調(diào)整，各地醫(yī)療保險(xiǎn)局已經(jīng)制定了優(yōu)點(diǎn)處方政策，對(duì)于高血壓、糖尿病、心力衰竭等慢性病患者，處方的用藥量可以放寬到3個(gè)月。意味著疫情流行期間，最多可獲得3個(gè)月的藥量，緩解患者長(zhǎng)期用藥問(wèn)題，降低反復(fù)購(gòu)藥頻率。
在網(wǎng)上復(fù)診、更新、購(gòu)買藥物時(shí)，需要特別注意上傳資料，詳細(xì)說(shuō)明就診病史記錄、檢查單、檢查報(bào)告書、以前和現(xiàn)在服用的藥物處方、自己情況的文字。同時(shí)，要注意疫情流行期間的快遞可能會(huì)延遲，關(guān)注家庭的剩馀藥量，1~2周前進(jìn)行在線再診、繼續(xù)、購(gòu)買藥物，為運(yùn)輸預(yù)約時(shí)間，避免斷藥。
疫情下，心力衰竭患者的藥物重視
在疫情特殊時(shí)期，心力衰竭的藥物選擇也大大影響患者的疾病管理和防疫需求。與此相對(duì)，醫(yī)生建議減少心力衰竭患者的住院和住院風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)該選擇給患者帶來(lái)很大綜合利益的治療藥物。第一，在家庭預(yù)防管理的短時(shí)間內(nèi)，能夠迅速抑制心肌損傷，改善患者的心功能。第二，長(zhǎng)期使用可顯著降低患者住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)，保障疫情時(shí)期處方患者的持續(xù)利益。第三，使用醫(yī)療保險(xiǎn)清算目錄中的藥物，可以減少長(zhǎng)期藥物的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，考慮到以上三項(xiàng)藥物選擇原則建議，創(chuàng)新藥物血管緊張素受體腦咖啡肽酶抑制劑(ARNI)可在兩周內(nèi)有效改善心臟功能。此外，基于心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)化治療(ARNI取代現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)治療方案)，降低心力衰竭患者心血管死亡和心力衰竭住院風(fēng)險(xiǎn)。
心力衰竭安心就診，防護(hù)建議
醫(yī)生同時(shí)指出，患者在家進(jìn)行癥狀監(jiān)測(cè)時(shí)，在輕微的活動(dòng)和平靜的狀態(tài)下發(fā)生胸悶、呼吸困難的夜間，不能平臥睡覺或夜間醒來(lái)的腳踝、下肢腫脹或凹陷水腫的以上癥狀是心力衰竭癥狀惡化的信號(hào)，持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難，體力明顯下降，伴有出汗的胸痛，包括硝酸苷油在內(nèi)還沒有緩和的心跳過(guò)快或者昏厥的癥狀
在心衰患者到醫(yī)院就診過(guò)程中，第一，要盡量減少長(zhǎng)途奔波，減少各種坐公共交通工具的情況，如可能可以坐私家車或者是出租車，盡量就近選擇可以滿足自己需求，而且門診量相對(duì)較少的醫(yī)療單位機(jī)構(gòu)；第二，隨行一起陪同去看病的人數(shù)也盡量要少，全程要注意佩戴好醫(yī)用外科口罩或N95口罩，避免在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染。盡量通過(guò)主頁(yè)等事先熟悉醫(yī)院科的布局和程序流程，盡量減少就診時(shí)間。最后，回家后，應(yīng)立即更換衣服，給衣服噴消毒噴霧劑，盡快清洗，同時(shí)給手消毒。
在疫情防控的特殊時(shí)期，專業(yè)醫(yī)生建議心衰患者牢記防疫口訣：“少出行，律生活，遵醫(yī)囑，勤監(jiān)測(cè)。”加強(qiáng)居家自我管理，優(yōu)化用藥；控制好心衰疾病風(fēng)險(xiǎn)，減少到醫(yī)院就診，避免交叉感染；提高活動(dòng)能力，適應(yīng)特殊時(shí)期的生活方式改變。
關(guān)于心衰：
心臟是一個(gè)血泵，全天24小時(shí)不停歇地跳動(dòng)、泵血。一旦功能受損，就不能帶動(dòng)一定量的血液在身體中流動(dòng)，就像彈性減退的球一樣，輸出的血液不能滿足身體代謝的需要，器官和組織的血液也不能順利回流到心臟，這種情況被稱為心力衰竭，簡(jiǎn)稱心力衰竭。心衰是各種心臟疾病嚴(yán)重的終末階段，被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)”。
中國(guó)已成為世界上最大的心力衰竭患者群體之一，成年人心力衰竭患病率達(dá)到1.3%，至少有千萬(wàn)患者群體。冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、糖尿病等慢性病患者是心力衰竭的高危患者，這些疾病在后期引起心力衰竭，需要引起很多患者的警惕。
如果心力衰竭控制不好，患者的生活質(zhì)量非常差，由于呼吸困難、腳踝腫脹、疲勞等癥狀，患者睡眠不好、動(dòng)彈不得、不能爬樓梯、不能做家務(wù)的痛苦。不僅如此，心力衰竭是引起患者住院的最主要原因，長(zhǎng)期重復(fù)的住院治療給患者自己和家人帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。心力衰竭的死亡率也很高，數(shù)據(jù)顯示，約50%的心力衰竭患者在診斷5年后死亡，生存率低于多種癌癥。
盡管心衰的危害很大，但大眾對(duì)心衰疾病的認(rèn)知并不全面，常常被誤認(rèn)為是衰老的正常現(xiàn)象或感冒等“小毛病”，拖延到最后給治療帶來(lái)更大的困難，因此，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難，食欲不振，浮腫、疲勞、運(yùn)動(dòng)能力下降，尿量減少，夜間尿量增多，頭暈，焦慮不安，情緒緊張等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
除了觀察癥狀之外，也可以通過(guò)6分鐘步行測(cè)試的小方法來(lái)測(cè)試自身是否可能患有心衰：6分鐘步行試驗(yàn)又稱為評(píng)定運(yùn)動(dòng)耐力法，當(dāng)6分鐘步行距離小于150米時(shí)，為重度心衰，6分鐘步行距離在150-450米之間時(shí)，為中度心衰，當(dāng)6分鐘步行距離大于450米時(shí)，則為輕度心衰。(僅適用于科普教育用途，如需確診，請(qǐng)咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專家。
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