心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)注意什么
心力衰竭患者應(yīng)用利尿劑需注意電解質(zhì)平衡、劑量調(diào)整、腎功能監(jiān)測、藥物相互作用及癥狀觀察五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。
1、電解質(zhì)平衡：
利尿劑可能引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。使用噻嗪類或袢利尿劑時(shí)，需定期檢測血鉀水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鉀劑或聯(lián)用保鉀利尿劑。長期用藥者應(yīng)增加香蕉、橙子等富鉀食物攝入。
2、劑量調(diào)整：
利尿劑劑量需根據(jù)患者每日體重變化及尿量動(dòng)態(tài)調(diào)整。急性心衰期可短期使用較大劑量，穩(wěn)定后逐漸減量至最小有效劑量。老年患者更需謹(jǐn)慎，避免過度利尿?qū)е卵萘坎蛔恪?/p>
3、腎功能監(jiān)測：
利尿劑可能加重腎功能損害，用藥期間需定期檢測血肌酐和尿素氮水平。出現(xiàn)少尿、水腫加重等腎功能惡化表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)暫停利尿劑。
4、藥物相互作用：
與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能減弱利尿效果，與地高辛聯(lián)用需警惕低鉀誘發(fā)洋地黃中毒。使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑時(shí)，禁止同時(shí)服用鉀補(bǔ)充劑，以防高鉀血癥。
5、癥狀觀察：
每日監(jiān)測血壓、心率及下肢水腫程度，記錄24小時(shí)尿量變化。若出現(xiàn)乏力、心悸等低鉀癥狀，或頭暈、口渴等血容量不足表現(xiàn)，需立即聯(lián)系醫(yī)生評估。
心力衰竭患者使用利尿劑期間應(yīng)保持每日鹽攝入量低于5克，避免高鹽食物如腌制食品。適度進(jìn)行床邊腳踏車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免大量出汗導(dǎo)致脫水。睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。建議每周固定時(shí)間晨起空腹稱重，體重單日增加超過1公斤或持續(xù)上升時(shí)需及時(shí)復(fù)診。日常注意觀察尿液顏色及泡沫情況，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估心功能狀態(tài)。
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