兒童肺炎為何容易發(fā)生心力衰竭
兒童肺炎可能引發(fā)心力衰竭，主要與肺部炎癥加重心臟負(fù)擔(dān)、病原體毒素?fù)p傷心肌、缺氧導(dǎo)致心肌供血不足、電解質(zhì)紊亂影響心功能、代償性心率加快誘發(fā)心衰等因素有關(guān)。兒童心臟代償能力較弱，呼吸道狹窄易阻塞，感染后更易出現(xiàn)心肺功能失代償。
1.心臟負(fù)擔(dān)加重
肺炎時(shí)肺部炎癥滲出物增多，肺泡換氣功能下降，肺動(dòng)脈壓力升高使右心負(fù)荷增加。炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)可導(dǎo)致全身血管阻力升高，進(jìn)一步加重心臟泵血負(fù)擔(dān)。患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等癥狀，需通過吸氧、利尿劑減輕前負(fù)荷。
2.心肌直接損傷
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的毒素可通過血液循環(huán)損傷心肌細(xì)胞，引發(fā)中毒性心肌炎?？滤_奇病毒等腸道病毒更易直接侵襲心肌組織。臨床可見心肌酶譜升高、心電圖ST段改變，需使用磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
3.缺氧性損傷
肺部炎癥導(dǎo)致氧合障礙時(shí)，心肌細(xì)胞因持續(xù)缺氧出現(xiàn)能量代謝紊亂，三磷酸腺苷合成不足影響心肌收縮力。嚴(yán)重低氧血癥可誘發(fā)肺動(dòng)脈痙攣，形成惡性循環(huán)。此時(shí)需及時(shí)使用無(wú)創(chuàng)通氣改善氧供，必要時(shí)靜脈注射米力農(nóng)注射液增強(qiáng)心肌收縮。
4.電解質(zhì)紊亂
肺炎患兒常見納差、嘔吐導(dǎo)致低鉀血癥，而低鉀可誘發(fā)心律失常加重心衰。發(fā)熱出汗可能引起低鎂血癥，影響心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定性。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，通過氯化鉀緩釋片等藥物糾正失衡，維持血鉀在安全范圍。
5.代償機(jī)制失代償
兒童通過增快心率代償心功能不足的能力有限，當(dāng)心率超過臨界值反而降低心輸出量。交感神經(jīng)過度興奮會(huì)加速心肌耗氧，此時(shí)需使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，同時(shí)限制液體入量減輕心臟前負(fù)荷。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)及尿量變化，保持環(huán)境通風(fēng)濕潤(rùn)?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量飲水。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，警惕心肌損傷后遺問題。出現(xiàn)煩躁不安、四肢濕冷等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：寶寶拉肚子不消化還伴有嘔吐
下一篇：小兒肺炎吃什么水果