心力衰竭可分為四個階段，依據(jù)病情發(fā)展分為A期（前心力衰竭階段）、B期（前臨床心力衰竭階段）、C期（臨床心力衰竭階段）和D期（終末期心力衰竭階段）。不同階段對應的心臟結構與功能異常程度、癥狀表現(xiàn)及治療策略存在顯著差異。

1、A期：

前心力衰竭階段患者尚未出現(xiàn)心臟結構或功能異常，但存在高血壓、糖尿病、冠心病等高危因素。此階段需通過控制血壓、血糖、血脂等基礎疾病，戒煙限酒及規(guī)律運動等生活方式干預降低心力衰竭風險。早期干預可顯著延緩疾病進展。

2、B期：

前臨床心力衰竭階段已出現(xiàn)左心室肥厚、瓣膜病變等心臟結構改變，但無典型心力衰竭癥狀。需通過血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物保護心臟功能，同時加強原發(fā)病管理。定期心臟超聲監(jiān)測有助于評估病情變化。

3、C期：

臨床心力衰竭階段患者出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等典型癥狀，心臟收縮或舒張功能明顯受損。治療需聯(lián)合利尿劑減輕液體潴留，使用沙庫巴曲纈沙坦改善預后，部分患者需植入心臟再同步治療裝置。此階段需嚴格限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。

4、D期：

終末期心力衰竭階段患者在最大劑量藥物治療下仍反復住院，可能需持續(xù)靜脈正性肌力藥物支持、機械循環(huán)輔助裝置或心臟移植。舒緩治療可改善生活質量。此階段預后極差，1年死亡率超過50%。

心力衰竭患者需長期保持每日鈉鹽攝入低于3克，避免劇烈運動但可進行步行、太極等低強度活動。監(jiān)測每日尿量及體重波動，體重短期內增加2公斤以上需及時就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素，定期復查心電圖、BNP等指標。不同階段飲食需個體化調整，終末期患者可適當放寬飲食限制以提高生活質量。