化療期間體重增加好不好

化療期間體重增加通常不是理想狀態(tài),可能提示藥物副作用或代謝紊亂。體重異常波動主要與激素變化、體液潴留、肌肉流失伴隨脂肪堆積等因素相關(guān),需結(jié)合具體原因評估干預措施。
化療藥物如糖皮質(zhì)激素可能刺激食欲并導致脂肪重新分布,表現(xiàn)為面部和軀干脂肪堆積而四肢肌肉減少。部分方案會引起甲狀腺功能暫時性抑制,降低基礎代謝率。紫杉醇類、順鉑等藥物可能損傷腎功能導致水鈉潴留,表現(xiàn)為體重短期內(nèi)快速上升伴下肢水腫。這些情況需要臨床營養(yǎng)師調(diào)整蛋白質(zhì)與熱量攝入比例,必要時采用利尿劑處理。
少數(shù)患者因嚴重惡心嘔吐被迫高糖飲食維持能量,可能引發(fā)胰島素抵抗。靶向藥物如依維莫司可能直接干擾葡萄糖代謝。這類情況需監(jiān)測血糖,將碳水化合物控制在每日130克以下,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。乳腺癌患者使用芳香化酶抑制劑時,體重每增加5公斤可能提升復發(fā)概率,此時建議將BMI嚴格控制在24以下。
化療期間應每日固定時間測量體重,波動超過2公斤需報告醫(yī)生。營養(yǎng)支持以維持肌肉量為首要目標,每日每公斤體重攝入1.2-1.5克蛋白質(zhì),分5-6次補充乳清蛋白或大豆蛋白。有氧運動每周3次,每次20分鐘可改善代謝紊亂。出現(xiàn)凹陷性水腫或一個月內(nèi)體重增加超過5%時,須排查心腎功能異常并及時調(diào)整化療方案。
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