厭食癥初期怎么治療

厭食癥初期可通過心理干預、營養(yǎng)支持、行為矯正、家庭治療、藥物治療等方式治療。厭食癥通常由心理壓力、社會文化因素、遺傳傾向、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、家庭環(huán)境等因素引起。
認知行為治療是核心手段,幫助患者糾正對體型和體重的錯誤認知。可通過日記記錄情緒與進食關(guān)聯(lián),識別觸發(fā)回避食物的負面思維。團體治療能減少病恥感,但需避免患者間不當比較。心理干預需持續(xù)3-6個月,配合定期心理評估量表監(jiān)測。
由營養(yǎng)師制定漸進式熱量補充計劃,初期每日攝入可控制在1200-1500千卡。優(yōu)先選擇酸奶、香蕉、燕麥等易消化高營養(yǎng)食物,避免高纖維食物加重飽脹感。每周監(jiān)測體重增長0.5-1公斤為宜,過快可能引發(fā)再喂養(yǎng)綜合征??裳a充復合維生素片預防微量元素缺乏。
建立規(guī)律進食時間表,采用小份多餐模式減少進食壓力。使用正強化技術(shù),當完成進食目標后給予非食物獎勵。避免餐前劇烈運動或獨自進食,用餐時限制使用電子設(shè)備??膳浜戏潘捎柧毦徑膺M食焦慮,如餐前進行5分鐘腹式呼吸。
指導家庭成員避免對患者體重或飲食的批評性評論,改為表達對健康的關(guān)切。改善家庭溝通模式,減少過度保護或控制行為。父母需統(tǒng)一喂養(yǎng)原則,可共同參與營養(yǎng)咨詢。對于青少年患者,家庭治療的介入能降低復發(fā)概率。
奧氮平片可用于改善體像障礙和焦慮癥狀,需警惕嗜睡副作用。氟西汀膠囊有助于調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,但需體重恢復至標準85%后使用。甲氧氯普胺片可緩解早飽感和胃排空延遲,短期使用不超過2周。所有藥物須在精神科醫(yī)生指導下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
初期治療需建立多學科團隊協(xié)作,包含精神科醫(yī)生、營養(yǎng)師和心理治療師。家屬應學習識別嘔吐、藏匿食物等回避行為,定期記錄進食情況和體重變化。避免強制喂食引發(fā)對抗,可嘗試共同烹飪增加患者參與感。保持適度體育活動如散步、瑜伽,但禁止補償性過度運動。若3個月內(nèi)體重持續(xù)下降或出現(xiàn)心動過緩等軀體癥狀,需考慮住院治療。
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