腰椎壓縮性骨折治療
腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術、開放手術等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-8周，選擇硬板床平臥，避免腰部受力。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓，每2小時軸向翻身一次防止壓瘡。疼痛緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、小燕飛等動作。
2、支具固定
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個月，限制脊柱屈伸活動。支具需貼合體型，每日佩戴時間不超過12小時，臥床時可解除。配合康復訓練可增強脊柱穩(wěn)定性，需注意避免皮膚壓傷和肌肉萎縮。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收，鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長期補充鈣劑和維生素D，腫瘤患者需針對原發(fā)病治療。用藥期間定期監(jiān)測肝腎功能和骨密度。
4、微創(chuàng)手術
椎體成形術或后凸成形術適用于椎體壓縮超過1/3的患者。通過穿刺向骨折椎體注入骨水泥，手術時間30-60分鐘，術后24小時即可下床。需警惕骨水泥滲漏導致神經(jīng)損傷或肺栓塞等并發(fā)癥。
5、開放手術
嚴重骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓內(nèi)固定術，采用椎弓根螺釘系統(tǒng)重建脊柱序列。術后需佩戴支具3個月，逐步進行核心肌群訓練。老年患者需評估手術耐受性，警惕內(nèi)固定失敗和鄰近節(jié)段退變風險。
腰椎壓縮性骨折患者應保證每日1000-1200mg鈣攝入，適量曬太陽促進維生素D合成?？祻推诒苊馓嶂匚锖蛣×遗まD(zhuǎn)動作，3個月內(nèi)禁止彎腰搬物。建議使用坐便器如廁，睡硬板床時可在膝下墊軟枕緩解腰部壓力。定期復查X線觀察骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療預防再骨折。
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