冠狀動(dòng)脈栓塞怎么回事，怎么辦
冠狀動(dòng)脈栓塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應(yīng)、血液高凝狀態(tài)等原因引起，可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈栓塞與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂有關(guān)，斑塊破裂后暴露脂質(zhì)核心激活血小板形成血栓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，配合低脂飲食控制。
2、血栓形成
血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致血栓完全堵塞血管。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸骨后壓榨性疼痛。急性期需靜脈注射注射用阿替普酶溶解血栓，后續(xù)長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。
3、血管痙攣
吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮引發(fā)栓塞樣癥狀。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高但冠脈造影未見(jiàn)阻塞。可舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣，平時(shí)避免誘因。
4、炎癥反應(yīng)
血管炎性疾病如大動(dòng)脈炎可導(dǎo)致血管壁增厚狹窄。伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需使用醋酸潑尼松片抑制炎癥，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫調(diào)節(jié)。
5、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏或腫瘤相關(guān)高凝易形成血栓。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示D-二聚體升高。需根據(jù)病因使用利伐沙班片等新型口服抗凝藥，惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。
冠狀動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即含服硝酸甘油并呼叫急救，術(shù)后患者需按時(shí)復(fù)查冠脈CT評(píng)估血管通暢情況。
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