主動(dòng)脈瓣區(qū)鈣化是怎么回事
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣區(qū)鈣化可能由年齡增長(zhǎng)、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病等因素引起，可通過藥物治療、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，主動(dòng)脈瓣組織逐漸退化，膠原纖維斷裂后鈣鹽沉積，導(dǎo)致瓣膜增厚變硬。該過程屬于生理性退行性改變，早期通常無須特殊治療，建議每年進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)進(jìn)展。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣短等癥狀，需考慮合并病理性改變。
2、高血壓
長(zhǎng)期高血壓使主動(dòng)脈瓣承受異常血流沖擊，瓣膜內(nèi)皮損傷后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，最終形成鈣化斑塊。患者常伴有頭暈、心悸等表現(xiàn)。除控制血壓外，可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
3、動(dòng)脈粥樣硬化
血脂異常導(dǎo)致脂質(zhì)在瓣膜基底沉積，繼發(fā)鈣化灶形成。這類患者多合并頸動(dòng)脈斑塊或冠狀動(dòng)脈硬化，可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。飲食上應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
4、先天性瓣膜畸形
二葉式主動(dòng)脈瓣等先天畸形會(huì)改變血流動(dòng)力學(xué)，加速瓣膜鈣化進(jìn)程。患者青年期即可出現(xiàn)心臟雜音，后期易并發(fā)心衰。輕度畸形可定期隨訪，嚴(yán)重者需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜成形術(shù)。
5、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，反復(fù)炎癥后形成鈣化瘢痕。典型表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛和環(huán)形紅斑，急性期需注射芐星青霉素，慢性期若出現(xiàn)重度狹窄可考慮機(jī)械瓣膜置換術(shù)。
主動(dòng)脈瓣鈣化患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。吸煙者需立即戒煙，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
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