主動脈瓣狹窄怎么回事
關(guān)鍵詞：
動脈
主動脈瓣狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓等因素引起，可通過藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1.先天性瓣膜畸形
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致主動脈瓣結(jié)構(gòu)異常，可能與遺傳因素或孕期感染有關(guān)?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，隨年齡增長會出現(xiàn)活動后氣促、心絞痛等癥狀。超聲心動圖可明確診斷，輕中度狹窄可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物延緩進(jìn)展，重度狹窄需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)。
2.風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)累及心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣葉增厚粘連。患者多伴有游走性關(guān)節(jié)痛病史，聽診可聞及收縮期噴射樣雜音。急性期需注射用芐星青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可口服地高辛片、呋塞米片改善心功能，若合并二尖瓣病變可能需聯(lián)合瓣膜成形術(shù)。
3.退行性鈣化
老年患者因瓣膜長期機(jī)械應(yīng)力作用發(fā)生鈣鹽沉積，常見于65歲以上人群。典型表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的乏力、暈厥，CT可見瓣膜鈣化灶。輕癥可用阿托伐他汀鈣片延緩鈣化進(jìn)程，嚴(yán)重鈣化者推薦外科主動脈瓣置換術(shù)，生物瓣膜適用于高齡患者。
4.感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜組織形成贅生物，常見于拔牙等有創(chuàng)操作后。患者突發(fā)高熱伴心臟雜音變化，血培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，贅生物大于10毫米或有栓塞史者需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。
5.高血壓繼發(fā)改變
長期血壓升高導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張，相對性瓣膜狹窄。早期表現(xiàn)為頭暈、心悸，超聲顯示流速增快但瓣膜結(jié)構(gòu)正常。首選苯磺酸氨氯地平片控制血壓，配合鹽酸貝那普利片減輕心室重構(gòu)，同時需低鹽飲食并定期監(jiān)測左心室功能。
主動脈瓣狹窄患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，每日監(jiān)測血壓和心率變化。飲食需限制鈉鹽攝入，多補(bǔ)充富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等水果。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，刷牙使用軟毛牙刷降低菌血癥風(fēng)險。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能和超聲心動圖。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或突發(fā)意識喪失時需立即就醫(yī)。
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