肝局灶結(jié)節(jié)與肝母細(xì)胞瘤在病因、癥狀及治療方面存在明顯差異。肝局灶結(jié)節(jié)多為良性病變，可能與肝內(nèi)血管異常、長期激素使用或慢性肝損傷有關(guān)；肝母細(xì)胞瘤則是兒童常見的惡性肝臟腫瘤，通常與遺傳因素或胚胎發(fā)育異常相關(guān)。兩者在影像學(xué)表現(xiàn)、病理特征及預(yù)后上均有顯著區(qū)別。

1、病因差異

肝局灶結(jié)節(jié)多因肝內(nèi)血管畸形導(dǎo)致局部血流異常，形成增生性結(jié)節(jié)，部分與口服避孕藥等激素類藥物使用相關(guān)。肝母細(xì)胞瘤屬于胚胎性腫瘤，發(fā)病與WT1基因突變等遺傳異常有關(guān)，常見于3歲以下嬰幼兒，成人病例極少。

2、臨床表現(xiàn)

肝局灶結(jié)節(jié)患者多數(shù)無癥狀，偶在體檢中發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)右上腹隱痛。肝母細(xì)胞瘤患兒常表現(xiàn)為腹部包塊、體重下降、食欲減退，部分伴有皮膚黃疸，腫瘤標(biāo)記物甲胎蛋白水平顯著升高。

3、影像學(xué)特征

超聲檢查中肝局灶結(jié)節(jié)呈邊界清晰的均質(zhì)回聲，增強(qiáng)CT可見特征性中央瘢痕征。肝母細(xì)胞瘤影像學(xué)表現(xiàn)為肝臟內(nèi)混雜密度腫塊，常伴壞死灶，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，易侵犯周圍血管。

4、病理診斷

肝局灶結(jié)節(jié)病理可見結(jié)節(jié)內(nèi)異常排列的肝細(xì)胞及膽管結(jié)構(gòu)，中央星狀纖維瘢痕為其典型特征。肝母細(xì)胞瘤鏡下可見原始肝母細(xì)胞、胚胎性上皮及間葉成分混合存在，核分裂象多見。

5、治療方式

無癥狀的肝局灶結(jié)節(jié)通常無須治療，定期隨訪即可，若結(jié)節(jié)增大可考慮手術(shù)切除。肝母細(xì)胞瘤需綜合治療，術(shù)前采用順鉑注射液等化療藥物縮小腫瘤，后行性切除術(shù)，術(shù)后需配合放射治療。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變者，應(yīng)及時(shí)完善超聲、CT或MRI檢查明確性質(zhì)。肝母細(xì)胞瘤患兒家長需密切監(jiān)測(cè)其營養(yǎng)狀態(tài)，治療期間注意預(yù)防感染。所有患者均應(yīng)避免自行服用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能及腫瘤標(biāo)志物，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。