導(dǎo)致孕婦胸腔積液的原因有哪些
孕婦胸腔積液可能由妊娠期生理變化、子癇前期、感染性疾病、心血管疾病、低蛋白血癥等原因引起。妊娠期胸腔積液多為輕度，若積液量增多或伴隨呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、妊娠期生理變化
妊娠中晚期子宮增大可能壓迫膈肌導(dǎo)致淋巴回流受阻，形成少量胸腔積液。此類積液通常為雙側(cè)性，無明顯癥狀，產(chǎn)后可自行吸收。建議孕婦采取左側(cè)臥位減輕壓迫，定期產(chǎn)檢監(jiān)測積液變化。
2、子癇前期
子癇前期引起的全身血管通透性增加可導(dǎo)致胸腔積液，多伴有高血壓、蛋白尿和水腫。積液量可能快速增加，需密切監(jiān)測血壓及腎功能。治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，必要時(shí)終止妊娠。
3、感染性疾病
肺炎鏈球菌肺炎或結(jié)核性胸膜炎可能引發(fā)炎性胸腔積液，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛和咳嗽。孕婦免疫功能變化更易發(fā)生感染。確診需通過胸水檢查，治療可選用頭孢呋辛酯片等B類抗生素，結(jié)核患者需使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核。
4、心血管疾病
妊娠期心臟病或靜脈回流障礙可能導(dǎo)致心源性胸腔積液，常伴心悸、端坐呼吸。心臟超聲可評(píng)估心功能，治療需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)在心內(nèi)科指導(dǎo)下使用呋塞米片利尿，嚴(yán)重者需考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5、低蛋白血癥
嚴(yán)重妊娠劇吐或腎病綜合征引起的低蛋白血癥可造成漏出性胸腔積液，多合并全身水腫。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療原發(fā)病。營養(yǎng)支持可適當(dāng)增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但需避免過量加重腎臟負(fù)擔(dān)。
孕婦出現(xiàn)胸腔積液時(shí)應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，每日監(jiān)測體重和尿量變化。睡眠時(shí)墊高床頭有助于緩解胸悶，飲食需保證每日60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。若出現(xiàn)呼吸急促、無法平臥或血氧飽和度低于95%，應(yīng)立即急診處理。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行使用利尿劑或抗生素。
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