慢性胰腺炎輔助檢查
慢性胰腺炎的輔助檢查主要有腹部超聲、計算機斷層掃描、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、超聲內(nèi)鏡等。慢性胰腺炎是胰腺組織的慢性炎癥性疾病，多由長期酗酒、膽道疾病、遺傳因素等引起，臨床常見腹痛、脂肪瀉、體重下降等癥狀。
1、腹部超聲
腹部超聲是慢性胰腺炎初篩檢查，通過聲波成像觀察胰腺形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化。典型表現(xiàn)包括胰腺體積縮小、輪廓不規(guī)則、實質(zhì)回聲增強伴鈣化灶。該檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟，但對早期病變敏感度有限，可能漏診輕微纖維化。檢查前需空腹8小時以提高圖像清晰度，肥胖或腸氣過多可能影響結(jié)果準確性。
2、計算機斷層掃描
計算機斷層掃描能清晰顯示胰腺鈣化、導(dǎo)管擴張及假性囊腫等特征性改變。薄層增強掃描可評估胰腺實質(zhì)灌注情況，鑒別局部纖維化與腫瘤。檢查需靜脈注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。輻射暴露量較高，兒童及孕婦應(yīng)謹慎選擇，檢查前需去除金屬物品避免偽影。
3、磁共振胰膽管造影
磁共振胰膽管造影通過多序列成像評估胰管狹窄、串珠樣改變及膽道受累情況，對軟組織和液體成分分辨優(yōu)于CT。無需對比劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，適合腎功能受損患者。檢查時間較長，幽閉恐懼癥或體內(nèi)有金屬植入物者可能無法完成，需配合呼吸指令保證圖像質(zhì)量。
4、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰管結(jié)構(gòu)并獲取組織活檢，同時可行胰管支架置入等治療。診斷標準包括主胰管不規(guī)則擴張、分支胰管閉塞等。屬于侵入性檢查，可能誘發(fā)急性胰腺炎或穿孔，術(shù)后需監(jiān)測腹痛及淀粉酶水平。嚴重心肺疾病或凝血功能障礙者禁忌。
5、超聲內(nèi)鏡
超聲內(nèi)鏡結(jié)合內(nèi)鏡與高頻超聲優(yōu)勢，能早期發(fā)現(xiàn)實質(zhì)回聲不均、微小結(jié)石等變化?？梢龑?dǎo)細針穿刺鑒別胰腺癌，敏感度達90%以上。需嚴格消毒避免感染，檢查前鎮(zhèn)靜給藥可能引起呼吸抑制。對操作者技術(shù)要求較高，基層醫(yī)院開展受限。
慢性胰腺炎患者日常需嚴格戒酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下。建議分次少量進食，選擇清蒸、燉煮等烹飪方式?？裳a充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，但須避免與抑酸劑同服。定期監(jiān)測血糖及營養(yǎng)指標，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重驟降應(yīng)及時復(fù)診。適度有氧運動有助于改善胰島素敏感性，但需避免腹部受壓動作。
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