感染性心內膜炎需要進行手術治療嗎

感染性心內膜炎通常需要手術治療,尤其是出現嚴重并發(fā)癥或藥物治療無效時。感染性心內膜炎是由細菌、真菌等病原體侵襲心內膜引起的炎癥,可能累及心臟瓣膜,導致瓣膜穿孔、心力衰竭或栓塞等風險。
感染性心內膜炎的手術治療主要用于清除感染病灶、修復或置換受損瓣膜。當患者出現瓣膜功能嚴重障礙、反復栓塞事件、持續(xù)發(fā)熱或血培養(yǎng)陽性且抗生素治療無效時,手術干預可顯著降低死亡率。常見術式包括病灶清除術、瓣膜成形術或人工瓣膜置換術,其中生物瓣和機械瓣是常用的置換材料。手術時機需結合患者病情、病原體類型及并發(fā)癥風險綜合評估,早期手術可能改善預后。
部分輕癥感染性心內膜炎患者可通過靜脈抗生素治療控制感染。若病原體對藥物敏感且未引發(fā)瓣膜破壞、心力衰竭等并發(fā)癥,持續(xù)4-6周的規(guī)范抗生素治療可能治愈。但需密切監(jiān)測體溫、心臟超聲及炎癥指標,一旦出現病情進展仍需考慮手術。
術后需長期隨訪心臟功能,避免劇烈運動或外傷,保持口腔衛(wèi)生以減少細菌入血風險。飲食應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,限制高鹽食物以減輕心臟負荷。任何不明原因發(fā)熱或乏力癥狀均需及時就醫(yī)排查復發(fā)可能。
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