多發(fā)性房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察、生活方式調(diào)整等方式治療。多發(fā)性房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、病毒感染、環(huán)境因素、其他先天性心臟病等原因引起。

1、介入封堵術(shù)

介入封堵術(shù)適用于缺損較小且位置合適的患者，通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損處完成閉合。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)封堵器移位或殘余分流，需配合阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓。術(shù)前需經(jīng)食道超聲評估缺損形態(tài)，術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。

2、外科修補(bǔ)術(shù)

外科修補(bǔ)術(shù)適用于缺損較大或合并其他心臟畸形的患者，需開胸在體外循環(huán)下直接縫合或用補(bǔ)片修補(bǔ)缺損。術(shù)后可能發(fā)生心律失常或心包積液，需使用胺碘酮片、呋塞米片等藥物控制并發(fā)癥。手術(shù)需根據(jù)缺損數(shù)量選擇單次或分期修補(bǔ)，術(shù)后需監(jiān)測凝血功能及心功能恢復(fù)情況。

3、藥物治療

藥物治療主要用于改善心功能不全或預(yù)防并發(fā)癥，常用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，螺內(nèi)酯片減輕心臟負(fù)荷，貝那普利片改善心室重構(gòu)。對于合并肺動脈高壓者需使用西地那非片降低肺血管阻力，出現(xiàn)房顫時需用普羅帕酮片控制心律。藥物治療不能根治缺損但可延緩病情進(jìn)展。

4、定期隨訪觀察

對于缺損較小且無癥狀的患者可暫不手術(shù)，每6-12個月復(fù)查心臟超聲評估缺損變化。隨訪期間需監(jiān)測有無活動耐力下降、紫紺等表現(xiàn)，出現(xiàn)右心室擴(kuò)大或肺動脈壓力增高時需重新評估治療指征。兒童患者需特別關(guān)注生長發(fā)育情況，避免劇烈運動誘發(fā)心力衰竭。

5、生活方式調(diào)整

患者應(yīng)避免劇烈運動和潛水等增加心臟負(fù)荷的活動，預(yù)防呼吸道感染減少心臟應(yīng)激。飲食需控制鈉鹽攝入減輕水腫，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素補(bǔ)充。孕婦需在孕前評估心臟功能，妊娠期加強(qiáng)心功能監(jiān)測。所有患者均需接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

多發(fā)性房間隔缺損患者需根據(jù)缺損大小、癥狀及并發(fā)癥情況制定個體化治療方案。術(shù)后患者應(yīng)長期隨訪監(jiān)測心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，保持低鹽低脂飲食，避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)心悸氣促加重、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī)，合并肺動脈高壓者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情進(jìn)展。