患食管裂孔疝怎么辦才能好

食管裂孔疝可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。食管裂孔疝通常由先天性發(fā)育異常、腹腔壓力增高、食管韌帶松弛、肥胖、長(zhǎng)期腹壓增高等原因引起。
少食多餐,避免暴飲暴食,減少每餐進(jìn)食量。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,避免吞咽過(guò)快。避免食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物、碳酸飲料等容易引起胃酸反流的食物。飯后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡前3小時(shí)避免進(jìn)食。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,保持大便通暢,避免便秘增加腹壓。
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,可利用枕頭或調(diào)整床架高度。避免彎腰、下蹲等增加腹壓的動(dòng)作??刂企w重,肥胖患者應(yīng)減輕體重。避免穿緊身衣物,特別是束腰、束腹類衣物。日?;顒?dòng)中注意保持正確姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間保持前傾體位。
可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可促進(jìn)胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠可保護(hù)食管黏膜。避免自行使用非甾體抗炎藥,必要時(shí)遵醫(yī)囑短期使用。
對(duì)于藥物治療效果不佳的患者,可考慮內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)可改善食管下括約肌功能。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小裂孔疝缺損。內(nèi)鏡下抗反流黏膜切除術(shù)可減少胃內(nèi)容物反流。這些微創(chuàng)治療方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。
對(duì)于癥狀嚴(yán)重、疝囊較大或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,需考慮手術(shù)治療。腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。開放性食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)適用于復(fù)雜病例。部分患者可能需同時(shí)行胃底折疊術(shù)加強(qiáng)抗反流效果。術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)飲食。
食管裂孔疝患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。戒煙限酒,減少對(duì)食管黏膜的刺激。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮、緊張等不良情緒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化。如出現(xiàn)胸痛加重、吞咽困難、嘔血等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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