腰椎骨折手術(shù)危險(xiǎn)嗎 腰椎骨折手術(shù)怎么做
腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與患者個(gè)體情況相關(guān)，手術(shù)方式需根據(jù)骨折類型選擇。腰椎骨折手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與麻醉耐受性、基礎(chǔ)疾病、術(shù)中出血量、神經(jīng)損傷概率、術(shù)后感染可能性等因素有關(guān)；手術(shù)方式主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：
全身麻醉可能引發(fā)心肺功能異常，尤其對(duì)老年患者或合并慢性阻塞性肺疾病者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)前需完善肺功能評(píng)估，術(shù)中采用麻醉深度監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、基礎(chǔ)疾病影響：
糖尿病患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，高血壓患者術(shù)中出血量可能超出預(yù)期。術(shù)前需將空腹血糖控制在8mmol/L以下，血壓維持在140/90mmHg以內(nèi)。
3、術(shù)中并發(fā)癥：
椎弓根螺釘置入時(shí)有4-7%概率損傷神經(jīng)根，嚴(yán)重者可導(dǎo)致下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙。術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)能有效降低該風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后感染：
切口感染發(fā)生率約2-3%，表現(xiàn)為紅腫熱痛及滲液。預(yù)防性使用抗生素可降至1%以下，術(shù)后需保持敷料干燥并監(jiān)測(cè)體溫變化。
5、內(nèi)固定失效：
骨質(zhì)疏松患者術(shù)后可能出現(xiàn)螺釘松動(dòng)或斷裂，發(fā)生率約5-8%。術(shù)前骨密度T值低于-2.5時(shí)建議聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療。
術(shù)后康復(fù)期需佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月，避免彎腰搬重物等動(dòng)作。飲食應(yīng)保證每日鈣攝入1000mg以上，可通過牛奶、豆制品、深綠色蔬菜補(bǔ)充。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，12周后逐步增加抗阻力練習(xí)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或疼痛加劇需立即就診。
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