肺炎伴感染性休克如何治療
肺炎伴感染性休克可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用、機(jī)械通氣支持、原發(fā)病處理等方式治療。肺炎伴感染性休克通常由細(xì)菌感染、免疫抑制、基礎(chǔ)疾病、治療延誤、病原體毒力強(qiáng)等原因引起。
1、抗感染治療：
早期足量使用廣譜抗生素是治療核心，需覆蓋常見病原體如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常持續(xù)至感染控制。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥，注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
2、液體復(fù)蘇：
快速補(bǔ)充血容量是搶救關(guān)鍵，首選晶體液進(jìn)行初始復(fù)蘇。根據(jù)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整輸液速度，避免液體過負(fù)荷。必要時(shí)可輸注白蛋白等膠體液，維持有效循環(huán)血量。
3、血管活性藥物：
在充分液體復(fù)蘇后仍存在低血壓時(shí)，需使用去甲腎上腺素等血管收縮藥維持灌注壓。劑量需根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測(cè)器官灌注指標(biāo)。必要時(shí)可聯(lián)用多巴酚丁胺改善心肌收縮力。
4、機(jī)械通氣：
出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需早期氣管插管，采用保護(hù)性通氣策略。設(shè)置合適呼氣末正壓，維持氧合同時(shí)避免呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。定期評(píng)估撤機(jī)指征，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。
5、原發(fā)病處理：
積極控制肺部感染灶，必要時(shí)行支氣管鏡引流。糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
治療期間需嚴(yán)格臥床休息，保持環(huán)境通風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意監(jiān)測(cè)體溫、尿量等指標(biāo)變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)呼吸道防護(hù)，流感季節(jié)接種疫苗，慢性病患者需規(guī)律隨訪控制基礎(chǔ)疾病。
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