股骨遠(yuǎn)端骨折有哪些早期并發(fā)癥
股骨遠(yuǎn)端骨折早期并發(fā)癥主要包括脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓形成、急性骨筋膜室綜合征、神經(jīng)血管損傷以及感染。
1、脂肪栓塞：
骨折后骨髓脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)可能阻塞肺部或腦部血管，表現(xiàn)為呼吸困難、意識(shí)障礙及皮膚瘀點(diǎn)。需立即給予氧療并限制患肢活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需重癥監(jiān)護(hù)治療。
2、深靜脈血栓：
骨折后血液高凝狀態(tài)及制動(dòng)易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛。預(yù)防措施包括早期被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、使用抗凝藥物如低分子肝素，確診后需絕對(duì)臥床并規(guī)范抗凝治療。
3、骨筋膜室綜合征：
骨折出血或腫脹使骨筋膜室內(nèi)壓力急劇升高，表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺異常及被動(dòng)牽拉痛。需緊急測量筋膜室壓力，確診后行筋膜切開減壓術(shù)以避免肌肉壞死。
4、神經(jīng)血管損傷：
骨折端移位可能直接壓迫或刺傷腘動(dòng)脈及腓總神經(jīng)，表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、足下垂等癥狀。需立即復(fù)位固定骨折，血管損傷需行手術(shù)探查修復(fù)，神經(jīng)損傷需營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)：
開放性骨折或術(shù)后傷口污染可能引發(fā)骨髓炎或軟組織感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛及膿性分泌物。需徹底清創(chuàng)并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛，已發(fā)生感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
患者術(shù)后需保持均衡飲食以促進(jìn)骨愈合，多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)鈣吸收?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，早期以踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌等長收縮為主，后期逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度。注意觀察患肢血液循環(huán)及感覺變化，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫，避免吸煙飲酒影響骨折愈合速度。
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