老年股骨頭壞死怎么辦
關(guān)鍵詞：
股骨
老年股骨頭壞死可通過減輕負(fù)重、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用過量、外傷、骨質(zhì)疏松、血液供應(yīng)障礙等原因引起。
1、減輕負(fù)重
減少患側(cè)髖關(guān)節(jié)負(fù)重有助于延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。建議使用拐杖或助行器輔助行走，避免長(zhǎng)時(shí)間站立及劇烈運(yùn)動(dòng)。日常生活中可采用坐位完成洗漱、進(jìn)食等活動(dòng)，睡眠時(shí)在雙腿間放置軟枕保持髖關(guān)節(jié)外展位。體重超標(biāo)者需通過低熱量飲食控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨質(zhì)吸收。配合塞來昔布膠囊緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥反應(yīng)。對(duì)于存在血液高凝狀態(tài)患者，可短期使用低分子肝素鈣注射液改善局部微循環(huán)。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)壞死區(qū)域血液循環(huán)。體外沖擊波治療能夠刺激血管新生，加速壞死骨組織修復(fù)。每日可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，包括仰臥位直腿抬高、空中蹬車等動(dòng)作，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度須在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、微創(chuàng)手術(shù)
髓芯減壓術(shù)通過鉆孔降低股骨頭內(nèi)壓力，緩解疼痛并延緩病情進(jìn)展。配合自體骨髓干細(xì)胞移植可促進(jìn)壞死區(qū)骨組織再生。對(duì)于早期未塌陷的壞死病灶，可采用帶血管蒂腓骨移植術(shù)重建血供。術(shù)后需嚴(yán)格臥床6-8周，逐步開始非負(fù)重功能鍛煉。
5、人工關(guān)節(jié)置換
全髖關(guān)節(jié)置換適用于股骨頭嚴(yán)重塌陷伴功能障礙者，采用金屬髖臼杯配合陶瓷股骨頭假體可恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。半髖置換適用于高齡基礎(chǔ)疾病多患者，手術(shù)時(shí)間短且創(chuàng)傷小。術(shù)后需預(yù)防假體周圍感染和深靜脈血栓，避免盤腿坐、蹲便等危險(xiǎn)動(dòng)作。
日常需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶，適量食用深綠色蔬菜。選擇泳池行走、臥位蹬車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免爬山、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。每月復(fù)查X線觀察壞死進(jìn)展，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或活動(dòng)受限加重時(shí)須立即就診。保持樂觀心態(tài)，積極配合階梯化治療方案可顯著改善生活質(zhì)量。
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