腰椎間隙感染的常見病因有哪些
腰椎間隙感染的常見病因主要有細(xì)菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染、術(shù)后并發(fā)癥、血源性播散、鄰近組織感染擴(kuò)散等。
1、細(xì)菌感染：
化膿性細(xì)菌通過開放性傷口或血行途徑侵入椎間隙，金黃色葡萄球菌和鏈球菌是最常見的病原體。這類感染起病急驟，伴隨劇烈腰痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀，需通過血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查確診。
2、結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至椎間隙形成特異性感染，病程進(jìn)展緩慢但破壞性強(qiáng)。典型表現(xiàn)為慢性腰痛伴低熱盜汗，影像學(xué)可見椎體邊緣蟲蝕樣破壞，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查明確診斷。
3、術(shù)后并發(fā)癥：
腰椎手術(shù)過程中消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，可能導(dǎo)致醫(yī)源性椎間隙感染。常見于椎間盤切除術(shù)或椎體融合術(shù)后，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)腰痛伴切口滲液，需通過炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)和MRI檢查早期識(shí)別。
4、血源性播散：
身體其他部位感染灶的病原體通過血液循環(huán)到達(dá)椎間隙，多見于泌尿系統(tǒng)感染、心內(nèi)膜炎等患者。這類感染往往先出現(xiàn)原發(fā)灶癥狀，繼而出現(xiàn)脊柱局部壓痛和活動(dòng)受限。
5、鄰近感染擴(kuò)散：
腹腔膿腫、盆腔炎等鄰近組織感染可直接侵蝕椎體及椎間隙，常見于糖尿病等免疫力低下人群。CT檢查可見感染組織與椎間隙相通，多伴有原發(fā)感染部位的明顯癥狀。
預(yù)防腰椎間隙感染需注重基礎(chǔ)疾病管理，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，結(jié)核病患者需規(guī)范抗結(jié)核治療。日常生活中避免外傷，術(shù)后患者保持傷口清潔干燥。出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度腰背肌鍛煉。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。
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