腰間盤突出的癥狀有哪些癥狀

腰間盤突出常見癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木無力,嚴重時影響行走和大小便功能。核心癥狀源于神經(jīng)受壓,需根據(jù)程度選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。
1. 腰痛與下肢放射痛
腰椎間盤突出最典型表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛,咳嗽、打噴嚏時加重。疼痛沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè),甚至足底。髓核壓迫神經(jīng)根是直接原因,久坐、彎腰搬重物等動作易誘發(fā)。
2. 感覺異常與肌力下降
患側(cè)肢體出現(xiàn)蟻走感、針刺感等異常感覺,常見于小腿和足部。股四頭肌或腓腸肌力量減弱可能導(dǎo)致跌倒,腳踝背屈無力表現(xiàn)為"拖步行走"。神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損時,會出現(xiàn)特定區(qū)域皮膚感覺減退。
3. 活動受限與姿勢代償
腰椎活動度明顯下降,前屈動作疼痛加劇?;颊叱2蛔灾鞑扇”Wo性側(cè)彎姿勢,長距離行走需間歇休息。突出物較大時可能出現(xiàn)間歇性跛行,與椎管狹窄癥狀相似。
4. 馬尾綜合征警示
會陰部麻木、排尿困難或尿失禁屬急診情況,提示馬尾神經(jīng)受壓。這類患者需6小時內(nèi)接受椎板切除減壓術(shù),延遲處理可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
治療方法需分階段實施:
非手術(shù)方案適用于輕中度患者。臥床休息選擇硬板床,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉。物理治療采用腰椎牽引、超短波透熱療法。康復(fù)訓(xùn)練重點加強核心肌群,每天做臀橋運動3組,每組15次。
手術(shù)指征包括保守治療無效或神經(jīng)功能持續(xù)惡化。微創(chuàng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后次日可下床。開放手術(shù)行椎間盤切除+椎間融合術(shù),需配合3個月支具保護。術(shù)后康復(fù)需逐步進行腰背肌功能鍛煉。
癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢肌力下降應(yīng)及時就診脊柱外科。MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn),能清晰顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度。日常生活中避免久坐超過1小時,搬運重物時保持腰部直立,游泳和騎自行車有助于減輕腰椎負荷。
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