骨髓細(xì)胞瘤是惡性腫瘤嗎
骨髓細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤，主要起源于骨髓中的漿細(xì)胞異常增殖，臨床多表現(xiàn)為溶骨性破壞、貧血及腎功能損害。
1、疾病性質(zhì)
骨髓細(xì)胞瘤即多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤。惡性漿細(xì)胞在骨髓中克隆性增生，會(huì)分泌單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致骨骼破壞、高鈣血癥等典型表現(xiàn)。疾病進(jìn)展可能伴隨反復(fù)感染、出血傾向等并發(fā)癥，需通過骨髓穿刺活檢確診。
2、病理特征
腫瘤細(xì)胞具有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性，通過分泌破骨細(xì)胞活化因子引發(fā)溶骨性病變，X線檢查可見蟲蝕樣骨質(zhì)缺損。異常免疫球蛋白沉積可導(dǎo)致腎臟淀粉樣變性，部分患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿或腎功能衰竭。病理分級(jí)通常依據(jù)漿細(xì)胞比例及器官損害程度評(píng)估。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷需滿足骨髓漿細(xì)胞比例超過10%，并存在相關(guān)器官損害證據(jù)。血清蛋白電泳檢出M蛋白、影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞、血鈣升高等均為重要依據(jù)。部分不分泌型骨髓瘤需通過骨髓流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)克隆性漿細(xì)胞。
4、治療方式
治療以蛋白酶體抑制劑（如硼替佐米注射液）、免疫調(diào)節(jié)劑（如來那度胺膠囊）為主，聯(lián)合地塞米松片構(gòu)成基礎(chǔ)方案。自體造血干細(xì)胞移植適用于年輕患者，放療可用于局部骨痛控制。新型CD38單克隆抗體（如達(dá)雷妥尤單抗注射液）可提高復(fù)發(fā)難治患者療效。
5、預(yù)后管理
國(guó)際分期系統(tǒng)依據(jù)β2微球蛋白和白蛋白水平評(píng)估預(yù)后，中位生存期通常為3-5年。維持治療階段需定期監(jiān)測(cè)M蛋白水平，預(yù)防骨質(zhì)疏松和腎功能惡化。支持治療包括雙膦酸鹽類藥物（如唑來膦酸注射液）延緩骨破壞，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞糾正貧血。
患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防病理性骨折，每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)輕鏈排泄。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高鈣食物。治療期間注意口腔清潔和疫苗接種，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或意識(shí)改變需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。
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