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腎性尿崩癥是什么原因引起的

腎內科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞：#尿崩癥

腎性尿崩癥主要由腎臟對抗利尿激素（ADH）不敏感或基因突變導致，表現為多尿、口渴和電解質紊亂。遺傳因素、藥物影響、慢性腎病、電解質失衡是常見誘因，需通過基因檢測、實驗室檢查和病史排查確診。

1.遺傳因素

約90%的先天性腎性尿崩癥與AVPR2或AQP2基因突變相關，X染色體連鎖隱性遺傳為主。男性患者癥狀更顯著，女性攜帶者可能表現輕度多尿。基因檢測可明確診斷，新生兒期出現持續(xù)低比重尿需警惕。

2.藥物及代謝因素

鋰制劑長期使用損傷腎小管功能，約20%使用者出現尿崩癥狀。地美環(huán)素、兩性霉素B等藥物同樣可能干擾ADH作用。低鉀血癥、高鈣血癥通過影響腎髓質滲透壓梯度誘發(fā)獲得性尿崩，糾正電解質異常后癥狀可逆。

3.腎臟器質病變

慢性間質性腎炎、多囊腎、尿酸性腎病等疾病破壞腎髓質高滲環(huán)境。約15%終末期腎病患者合并尿濃縮功能障礙，需結合肌酐清除率、腎臟超聲評估病情。梗阻性腎病解除梗阻后功能可能部分恢復。

4.全身性疾病影響

鐮狀細胞貧血引發(fā)腎乳頭壞死，干燥綜合征導致腎小管間質損害。這類患者需同時治療原發(fā)病，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可能改善腎小管功能。

治療方法需針對病因制定。先天性患者使用噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪25-50mg/日聯合低鹽飲食，可paradoxically減少尿量。獲得性病例停用致病藥物后，約60%患者3個月內恢復。難治性病例可嘗試前列腺素抑制劑吲哚美辛，但需監(jiān)測腎功能。每日飲水量控制在1.5-2L，定期檢測血鈉、肌酐水平。

腎性尿崩癥管理需要終身隨訪，重點預防脫水和高鈉血癥。攜帶者基因咨詢、藥物使用前風險評估、慢性腎病患者早期干預是關鍵。出現意識改變或血鈉>150mmol/L需急診處理。

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專家觀點

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    • 長期精神緊張是尿崩癥的病因嗎
    回答：考慮是的，建議患者在患病期間需要合理的調節(jié)情緒，可以選擇多參加一些樂觀的活動改善心態(tài)。尿崩癥屬于人體一種比較常見的疾病，主要是指人體的排尿量巨大。嚴重的情況下，可能會導致患者的膀胱體積增大?；疾『罂梢赃x擇藥物治療，選擇服用抗利尿劑，搭配受體阻滯劑進行治療，使病情得到有效的緩解。一般情況下預后的效果是比較好。
    尿崩癥飲食方面應該注意什么
    回答：根據患者的描述，引起尿崩癥的原發(fā)性顱內腫瘤通常是顱咽管瘤和松果體腫瘤;最常見的轉移是肺癌和乳腺癌。此外，組織細胞增多癥，如嗜酸粒細胞肉芽腫、腦炎或腦膜炎、淋巴細胞性垂體炎癥、腦室內出血可引起中樞性尿崩癥。尿崩癥可用激素替代療法治療。尿崩癥是一種主要由于垂體產生的抗利尿激素減少，或由于缺乏抗利尿激素而引起的尿排泄量增加而不能集中尿液的疾病。尿量的增加會導致體內電解質紊亂，包括低鈉和低鉀，所以有必要考慮補充，最重要的是用藥物改善尿崩癥，用一些抗利尿激素。其他的飲食主要是添加一些高質量的蛋白質來補充身體的排泄物。
    尿崩癥的癥狀是什么？
    回答：根據尿崩癥的病因，可診斷為50-150mmol/L的滲透壓或1.001-1.005的尿密度。尿量＞250mL/h。血清鈉正常或高。腎上腺素功能正常。腎上腺功能不全不會引起尿崩癥，因為腎臟用少量的鹽皮質類固醇分泌尿液，腎上腺功能不全會在補充激素后引起尿崩癥。典型的尿崩癥不難診斷。任何口渴、酗酒、多尿和低比重尿的人都應該考慮這種疾病。必要時可進行無水加壓素試驗和血尿滲透壓試驗，明確診斷。尿崩癥需要通過臨床癥狀、實驗室檢查和功能測試來診斷。臨床癥狀為多尿。多尿后，病人會口渴，多喝水。事實上，糖尿病也有三個以上的癥狀和一個以下的癥狀，而且口干、多喝、精神多喝。
    尿崩癥尿的顏色是什么
    回答：一般來說尿崩癥，尿液的顏色也不會有什么明顯的變化，有些時候可能顏色會相對變淺而已。其實尿崩癥的主要癥狀是尿量明顯增加，多尿的現象。并伴有煩渴和多飲、夜尿顯著增多。依你的描述也就是尿的顏色有點改變罷了，不存在尿崩癥的癥狀，不用擔心，如果實在擔心的話，你可以去檢查一下。
    尿崩癥是什么病，可以治愈嗎？
    回答：慮不是尿崩癥。你奶奶有可能存在泌尿系感染或者是神經源性膀胱。建議到中國醫(yī)院的腎內科，通過查尿常規(guī)以及膀胱彩超，做膀胱殘余尿測定，就可以明確尿崩癥是罕見的疾病，一般有頭部外傷史，是垂體性的疾病，尿崩癥每天尿量至少在5升以上，飲水量與尿量相當。
    小兒患有尿崩癥時排出的尿液是什么顏色
    回答：小兒尿崩癥常見是跟遺傳、抗利尿激素缺乏或者是繼發(fā)于腫瘤、肉芽腫、炎癥等疾病有關。孩子會表現為多尿或遺尿，一般尿液沒有特別的顏色，還有煩躁、睡覺不安穩(wěn)、體溫升高，以及抽搐、昏迷、便秘、體重下降，和皮膚干燥、頭痛、吐酸水等等。本病治療在藥物治療之前，要供給孩子充足的水分，避免脫水還有高鈉血癥，可以對癥使用吲哚美辛、鞣酸加壓素等藥物治療。預防主要在于避免長期精神刺激，避免食用高蛋白、高脂肪、辛辣和含鹽過高的一些食品等等。
    小兒急性尿崩癥是什么原因引起的
    回答：引起小兒急性尿崩癥的原因有很多，主要由遺傳因素、抗利尿激素缺乏、炎癥等引起的。臨床主要表現為多喝水、小便多、情緒容易煩躁、體溫升高、體重下降、便秘、皮膚干燥等?？梢酝ㄟ^藥物來改善癥狀，患者飲食以清淡為主，忌食高蛋白、高脂肪、辛辣和含鹽過高的食品，忌飲茶葉與咖啡、保持心情舒暢、避免受刺激。小兒尿崩癥的治療費用昂貴，但是治愈率高，而且現在國家政策也好，很多都能報銷，還是建議積極治療，早發(fā)現早治療效果也會更好。
    小兒尿崩癥是什么癥狀
    回答：小兒尿崩癥的癥狀主要表現為小便次數增加、尿量特別多、自己不知道的情況下出現尿床，小便沒有任何顏色、特別清淡，喜歡喝冷水、口渴、大便干結、身體發(fā)熱、體重下降、煩躁不安、睡覺不安穩(wěn)、皮膚干燥等癥狀，甚至嚴重的出現昏迷、抽搐、視力障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。但是臨床上引起小兒尿崩癥的原因有很多，所以，當患兒出現這些異常情況，需要及時去小兒科就診。明確具體病因，盡早在醫(yī)生指導下給予相應的藥物或者手術等方法進行干預治療，以幫助患兒恢復健康。
    小兒尿崩癥有什么表現
    回答：小兒尿崩癥主要表現為睡眠中尿液不自主流出、小便次數增多、煩躁口渴、睡眠質量下降、皮膚干燥無彈性等癥狀，不同程度病情的患兒癥狀表現是不一樣的。小兒尿崩癥與遺傳因素、其他疾病因素等有關系，可以通過尿常規(guī)、尿量測定、電解質測定等方法進行診斷，一旦被診斷為小兒尿崩癥，要積極配合醫(yī)生進行治療。主要通過服用藥物進行治療，但如果有囊腫，則需要進行手術的方法進行治療，經過正規(guī)、及時的治療能夠有效的維持患兒健康，本病無法達到治愈的目的。
    小兒尿崩癥做什么檢查可確診
    回答：小兒尿崩癥可以通過核磁的腦垂體的檢查，或者是CT的腦垂體檢查、顱內病變的檢查、尿常規(guī)測量尿比重。另外還可以做一些染色體的檢查，和基因的檢查進一步得到確診。小兒尿崩癥分為中樞性的和腎性的尿崩癥。大多數中樞性的尿崩癥是垂體腫瘤，還有一些先天性的遺傳性的因素所導致。外傷和感染，還有腫瘤也可以引起。腎性的尿崩癥主要多見于一些遺傳的染色體異常的疾病，也會有一些基因的異常。因此做上述的這些檢查，可以明確尿崩癥發(fā)生的原因，并在醫(yī)生的指導下給予治療。
    小兒腎性尿崩癥的癥狀是什么
    回答：小兒腎性尿崩癥典型的臨床表現是多飲、多尿，并且有出現生長發(fā)育障礙，嚴重的患者可能會出現高熱、抽搐、脫水。部分患者還可能會出現智力障礙以及心理異常。隨著年齡的增長，病程逐漸延長時，有可能會導致患者出現腦組織鈣化引起癲癇。該疾病沒有特殊有效的治療藥物，主要是根據患者的臨床表現給予用藥治療，包括口服利尿劑以及口服非甾體類的藥物。同時，需要根據疾病的病因選用藥物治療。具體藥物的用法、用量根據醫(yī)囑執(zhí)行。
    小兒腎性尿崩癥的癥狀是什么
    回答：小兒腎性尿崩癥典型的臨床表現是多飲、多尿，并且有出現生長發(fā)育障礙，嚴重的患者可能會出現高熱、抽搐、脫水。部分患者還可能會出現智力障礙以及心理異常。隨著年齡的增長，病程逐漸延長時，有可能會導致患者出現腦組織鈣化引起癲癇。該疾病沒有特殊有效的治療藥物，主要是根據患者的臨床表現給予用藥治療，包括口服利尿劑以及口服非甾體類的藥物。同時，需要根據疾病的病因選用藥物治療。具體藥物的用法、用量根據醫(yī)囑執(zhí)行。
    尿崩癥能打新冠疫苗嗎
    回答：尿崩癥最好不要打新冠疫苗。尿崩中會出現大量排尿癥狀，同時可能會出現口渴或者是大量飲水，需要積極的治療，在病情控制比較穩(wěn)定的情況下再注射新冠疫苗。注射新冠疫苗的最佳年齡在18周歲到59周歲之間，如果年齡偏大或者是偏小，最好不要注射，以免對身體造成副作用。注射新冠疫苗后也需要做好防護措施，避免去人群比較多的公共場所。
    尿崩癥和前列腺炎如何區(qū)分
    回答：尿崩癥和前列腺炎是完全不一樣的兩種疾病。尿崩癥時，患者的尿量、次數均有增加，口渴非常明顯，一天尿十、二十多次。因為尿崩癥的產生是由于下丘腦垂體病變或者是由于腫瘤的一些病變，使得抗利尿激素分泌異常，這時患者的尿量增多，尿比重下降。喝水非常多，普通尿常規(guī)檢查就可以發(fā)現尿比重下降。前列腺炎的患者會出現會陰部以及下腹部的墜脹、隱疼、尿頻、尿痛、尿量減少。盡管尿的次數增加，但是每次的尿量減少，尿得不暢，而且尿道口還容易有白色分泌物，患者還容易出現發(fā)燒。前列腺炎的患者盡管尿的次數多，尿量減少，尿的比重是正常的，而尿崩癥的患者尿比重是下降的。
    尿崩癥可以用尿常規(guī)化驗單診斷嗎？
    回答：單靠一張尿常規(guī)是不能診斷尿崩癥的，需要結合有沒有持續(xù)多尿，煩渴，多飲癥狀，還要做一些相關的檢查如果你有相關癥狀，建議行禁水 _加壓素試驗，做血漿精氨酸加壓素測定等檢查以進一步明確！
    小兒尿崩癥做什么檢查可確診
    回答：小孩尿崩癥，只需平常保護充分供水，通常為不大概有傷害的。但是假如小孩水分及時補充缺乏，一般不大概超過四個小時就會出現休克。假如小孩有尿崩癥，肯定要讓小孩多喝水。
    兒童中樞性尿崩癥沒有治愈嗎？
    回答：小孩中樞性的尿崩癥能不能治好，要取決于引起中樞性尿崩癥的病因。如果能夠去除病因，中樞性的尿崩癥是有治愈的可能的，但是也有一部分的中樞性的尿崩癥是不能夠完全治愈的，所以建議您還是盡早的去醫(yī)院進行詳細的檢查。
    尿崩癥吃什么
    回答：尿崩癥的患者，平時的飲食建議多吃一些維生素，蛋白質含量高的食物來補充營養(yǎng)，比如，一些蔬菜類的食物像白菜，芹菜，胡蘿卜之類的，也可以吃一些瘦肉，牛奶雞蛋來補充優(yōu)質蛋白，盡量不要吃水分比較大和辛辣刺激類的食物
    尿崩癥需要住院嗎
    回答：對于尿崩癥來說，患者是需要住院治療的，住院治療對病情的恢復有一定的好處。尿崩癥在臨床上比較常見，是指抗利尿激素分泌不足導致又稱為中樞性或垂體性尿崩癥?；疾『髸憩F為多尿煩渴，多飲，低比重尿，低滲透尿。
    尿崩癥是什么癥狀和治療
    回答：根據您現在的這種情況，一般這種抗利尿激素的減少，而引起的這種臨床表現，出現這種尿頻尿崩的一種情況。建議您現在的這種情況，要到專業(yè)的內分泌科來檢查垂體下丘腦的核磁共振或者是這種抗利尿激素的水平，這樣才能做出一個明確的判斷。
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