同型半胱氨酸高屬于什么科

博禾醫(yī)生
同型半胱氨酸升高屬于代謝性疾病范疇,主要涉及心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科和內(nèi)分泌科。同型半胱氨酸代謝異常可能與遺傳缺陷、維生素缺乏、腎功能障礙等因素相關(guān),需根據(jù)具體病因選擇專科就診。
同型半胱氨酸是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,長(zhǎng)期升高可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促進(jìn)血小板聚集,增加心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。心血管內(nèi)科可通過(guò)頸動(dòng)脈超聲、冠脈CTA等檢查評(píng)估血管病變程度。
高同型半胱氨酸血癥與認(rèn)知功能障礙、阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病密切相關(guān)。神經(jīng)內(nèi)科會(huì)通過(guò)腦脊液檢測(cè)、認(rèn)知量表評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)損害,尤其對(duì)伴有記憶力減退、肢體麻木等癥狀的患者需重點(diǎn)排查。
甲狀腺功能減退、糖尿病等內(nèi)分泌疾病常伴隨同型半胱氨酸代謝異常。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)檢測(cè)甲狀腺激素、糖化血紅蛋白等指標(biāo),排查甲減引發(fā)的葉酸吸收障礙或糖尿病導(dǎo)致的氧化應(yīng)激反應(yīng)。
慢性腎臟病患者因腎臟排泄功能下降,易出現(xiàn)同型半胱氨酸蓄積。腎內(nèi)科通過(guò)估算腎小球?yàn)V過(guò)率、尿微量白蛋白等檢查評(píng)估腎功能,嚴(yán)重腎功能不全需進(jìn)行血液透析治療。
維生素B6、B12及葉酸缺乏是導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的常見(jiàn)原因。營(yíng)養(yǎng)科可進(jìn)行微量元素檢測(cè),制定個(gè)性化膳食方案,指導(dǎo)補(bǔ)充富含維生素的深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物。
日常需限制高脂飲食,每日保證300克綠葉蔬菜和50克堅(jiān)果攝入,避免煎炸食品。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%左右。烹飪時(shí)優(yōu)先選擇蒸煮方式,減少高溫爆炒導(dǎo)致的維生素流失。合并高血壓或糖尿病患者需每月監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平,冬季注意防寒避免血管痙攣。備孕女性應(yīng)提前3個(gè)月補(bǔ)充活性葉酸,將同型半胱氨酸控制在8μmol/L以下。
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