CT顯示肺結(jié)節(jié)影需要注意什么
關(guān)鍵詞：
肺結(jié)節(jié)
CT顯示肺結(jié)節(jié)影需警惕惡性可能，主要關(guān)注結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征、生長速度、危險(xiǎn)因素及定期隨訪。肺結(jié)節(jié)的處理方式有定期復(fù)查、增強(qiáng)CT檢查、穿刺活檢、手術(shù)切除及多學(xué)科會(huì)診。
1、結(jié)節(jié)大?。?/h3>
直徑小于5毫米的肺結(jié)節(jié)惡性概率低于1%，建議6-12個(gè)月復(fù)查；5-10毫米結(jié)節(jié)需3-6個(gè)月隨訪；超過10毫米或短期增大的結(jié)節(jié)需進(jìn)一步評(píng)估。磨玻璃結(jié)節(jié)與實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)差異顯著，混合性磨玻璃結(jié)節(jié)尤其需重視。
2、形態(tài)特征：
分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象需優(yōu)先排查。空泡征與支氣管充氣征多見于肺癌，而鈣化灶、脂肪密度多提示良性。薄層CT可清晰顯示血管集束征等細(xì)微結(jié)構(gòu)。
3、生長速度：
穩(wěn)定2年以上的肺結(jié)節(jié)多為良性，但磨玻璃結(jié)節(jié)隨訪期需延長至3-5年。體積倍增時(shí)間在20-400天之間的結(jié)節(jié)需警惕惡性腫瘤，尤其是腺癌亞型。新發(fā)結(jié)節(jié)或原有結(jié)節(jié)增大需及時(shí)干預(yù)。
4、危險(xiǎn)因素：
長期吸煙史、石棉接觸史、肺癌家族史患者惡性風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。年齡超過40歲者需提高警惕，合并慢性阻塞性肺疾病或肺纖維化患者更易發(fā)生惡性病變。
5、定期隨訪：
低危結(jié)節(jié)可采用年度低劑量CT監(jiān)測(cè)，中危結(jié)節(jié)每3-6個(gè)月復(fù)查，高危結(jié)節(jié)需在胸外科、呼吸科和影像科共同評(píng)估下制定方案。PET-CT適用于8-10毫米結(jié)節(jié)的良惡性鑒別。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)減少粉塵吸入。適量食用十字花科蔬菜和富含維生素C的水果，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。避免過度焦慮但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，突然出現(xiàn)咳血、胸痛或體重下降需立即就診。建議使用空氣凈化器降低室內(nèi)PM2.5濃度，霧霾天氣外出佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
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