肝內(nèi)膽管st9×5是什么意思

博禾醫(yī)生
肝內(nèi)膽管ST9×5通常指影像檢查報(bào)告中肝內(nèi)膽管某處呈現(xiàn)9毫米×5毫米的異常結(jié)構(gòu),可能與膽管局部擴(kuò)張、結(jié)石或占位性病變有關(guān)。具體性質(zhì)需結(jié)合超聲、CT或核磁共振進(jìn)一步評估,主要鑒別診斷包括膽管結(jié)石、膽管炎、膽管囊腫及膽管細(xì)胞癌等。
肝內(nèi)膽管結(jié)石是常見病因,結(jié)石阻塞可導(dǎo)致膽管局限性擴(kuò)張。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、間歇性黃疸,合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)。確診需依賴影像學(xué)檢查,治療以膽道鏡取石為主,嚴(yán)重者需肝部分切除術(shù)。
反復(fù)膽道感染可引起膽管壁纖維化狹窄,影像學(xué)顯示節(jié)段性膽管擴(kuò)張。患者常有反復(fù)腹痛、肝功能異常病史,治療需解除梗阻并長期抗炎,必要時行膽管空腸吻合術(shù)改善引流。
先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥表現(xiàn)為膽管局部球形膨大,易繼發(fā)結(jié)石和癌變。多數(shù)患者兒童期即有癥狀,成年后確診需手術(shù)切除囊腫并行膽道重建,預(yù)防惡性轉(zhuǎn)化。
肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌早期可表現(xiàn)為局部膽管壁增厚或擴(kuò)張,伴隨進(jìn)行性黃疸、消瘦。增強(qiáng)CT顯示動脈期強(qiáng)化,確診需病理活檢,根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可改善預(yù)后。
超聲測量可能受腸道氣體、操作手法影響出現(xiàn)誤差。建議復(fù)查高分辨率CT或核磁共振膽胰管成像,多學(xué)科會診排除生理性變異,避免過度治療。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管異常應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CEA,飲食需低脂高蛋白,避免酒精及油膩食物。適度有氧運(yùn)動可改善肝臟微循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致肝區(qū)撞擊。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時需立即就醫(yī),術(shù)后患者每3-6個月復(fù)查腹部影像學(xué)跟蹤病情變化。
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