腰椎間盤突出和腰肌勞損的區(qū)別
腰椎間盤突出和腰肌勞損是兩種常見的腰部疾病，病因、癥狀及治療方法存在明顯差異。腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)，腰肌勞損則是肌肉或筋膜慢性損傷。前者需影像學(xué)確診，后者多通過體格檢查判斷。
1.病因差異
腰椎間盤突出主要與椎間盤退變、長期負(fù)重或急性外傷有關(guān)。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險，久坐、肥胖等環(huán)境因素加速退變。腰肌勞損多因姿勢不良、重復(fù)性勞損或受涼誘發(fā)，肌肉長時間處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致無菌性炎癥。
2.癥狀特點(diǎn)
腰椎間盤突出表現(xiàn)為放射性疼痛，從腰部延伸至臀部、腿部，伴隨麻木或肌力下降，咳嗽時疼痛加劇。腰肌勞損疼痛集中在腰部兩側(cè)，活動后減輕，休息后反而僵硬，無神經(jīng)壓迫癥狀。
3.診斷方法
腰椎間盤突出需通過MRI或CT顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度，肌電圖可評估神經(jīng)損傷。腰肌勞損主要通過觸診發(fā)現(xiàn)肌肉壓痛點(diǎn)，X光用于排除骨骼病變，無需復(fù)雜影像檢查。
4.治療方案
腰椎間盤突出急性期需臥床休息，使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤置換。腰肌勞損采用熱敷、按摩松解肌肉粘連，可口服鹽酸乙哌立松緩解痙攣，配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性。
5.康復(fù)管理
腰椎間盤突出患者避免彎腰搬重物，游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤壓力。腰肌勞損需糾正坐姿，每小時起身活動，使用腰托分擔(dān)肌肉負(fù)荷，平板支撐可強(qiáng)化深層肌群。
兩種疾病都可能反復(fù)發(fā)作，但預(yù)后不同。腰椎間盤突出可能進(jìn)展為椎管狹窄，腰肌勞損通過行為調(diào)整多能根治。出現(xiàn)下肢無力或大小便異常需立即就醫(yī)，提示嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重、睡硬板床、避免久坐久站是預(yù)防關(guān)鍵，針對性康復(fù)訓(xùn)練比盲目止痛更重要。
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