阿爾茨海默綜合征是什么病
阿爾茨海默綜合征是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要病理特征為β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)。該病可能由遺傳因素、年齡增長、代謝異常、腦血管病變、慢性炎癥反應(yīng)等多種原因引起。
1、遺傳因素：
約5%的病例與常染色體顯性遺傳相關(guān)，早發(fā)型患者多攜帶淀粉樣前體蛋白基因、早老素1或2基因突變。這類患者通常在65歲前發(fā)病，病情進(jìn)展較快，可能伴隨癲癇發(fā)作和肌陣攣等癥狀。基因檢測可輔助診斷，治療需結(jié)合膽堿酯酶抑制劑和谷氨酸受體拮抗劑。
2、年齡增長：
65歲以上人群患病風(fēng)險(xiǎn)每5年翻倍，與端粒縮短、線粒體功能障礙等衰老機(jī)制相關(guān)。早期表現(xiàn)為近記憶力減退，可能伴有時(shí)間定向障礙。非藥物干預(yù)包括認(rèn)知訓(xùn)練、地中海飲食等，中晚期需聯(lián)合使用多奈哌齊等藥物延緩病程。
3、代謝異常：
胰島素抵抗會促進(jìn)tau蛋白過度磷酸化，糖尿病患者的患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。這類患者常合并執(zhí)行功能下降，可能出現(xiàn)異常進(jìn)食行為。控制血糖可改善認(rèn)知，聯(lián)合補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于神經(jīng)保護(hù)。
4、腦血管病變：
腦小血管病導(dǎo)致慢性缺血缺氧，加速神經(jīng)元凋亡。患者多有步態(tài)異常和情緒波動(dòng)，影像學(xué)可見白質(zhì)高信號。降壓治療和抗血小板藥物可延緩進(jìn)展，需特別注意預(yù)防跌倒和吸入性肺炎。
5、慢性炎癥反應(yīng)：
小膠質(zhì)細(xì)胞持續(xù)激活釋放炎性因子，與載脂蛋白Eε4等位基因密切相關(guān)。這類患者易出現(xiàn)幻覺和妄想等精神癥狀，白細(xì)胞介素6水平常升高。抗炎飲食配合選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可改善癥狀。
建議保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳或游泳，每周3-5次以促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。飲食推薦富含抗氧化物質(zhì)的藍(lán)莓、菠菜等，限制精制糖和反式脂肪酸攝入。建立固定的日常活動(dòng)流程，使用記憶輔助工具，臥室保持適度照明以防晝夜節(jié)律紊亂。定期進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查，照料者需接受專業(yè)培訓(xùn)以應(yīng)對激越行為，注意預(yù)防褥瘡和泌尿系感染等并發(fā)癥。
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