數(shù)字減影全腦血管造影的禁忌證
數(shù)字減影全腦血管造影的禁忌證主要包括嚴重出血傾向、造影劑過敏史、嚴重心肺功能不全、未控制的甲狀腺功能亢進及妊娠期。該檢查需嚴格評估患者適應(yīng)癥與禁忌癥，確保醫(yī)療安全。
1、嚴重出血傾向：
存在凝血功能障礙或近期使用抗凝藥物的患者，穿刺部位可能出現(xiàn)難以控制的出血。需提前檢測凝血功能，必要時調(diào)整用藥方案，待指標恢復(fù)正常后再考慮檢查。
2、造影劑過敏史：
既往對碘造影劑出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫等嚴重反應(yīng)者禁用。輕度皮疹史患者需預(yù)先使用抗組胺藥物和糖皮質(zhì)激素進行預(yù)防性處理，并在監(jiān)護下完成檢查。
3、嚴重心肺功能不全：
重度心力衰竭或慢性阻塞性肺疾病患者可能無法耐受造影劑負荷及平臥體位。需通過心超、肺功能等評估代償能力，必要時選擇磁共振血管成像等替代方案。
4、未控制甲亢：
造影劑含碘可能誘發(fā)甲狀腺危象。甲亢患者需確保甲狀腺激素水平穩(wěn)定至少3個月，檢查后密切監(jiān)測甲狀腺功能變化。
5、妊娠期：
X線輻射可能影響胎兒發(fā)育，除危及生命的腦血管急癥外應(yīng)避免檢查。育齡女性需確認未孕，哺乳期患者檢查后暫停母乳喂養(yǎng)24小時。
擬接受該檢查者需提前完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等基礎(chǔ)項目，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在160/100毫米汞柱以下。檢查當日穿著寬松衣物，移除金屬飾品，糖尿病患者需調(diào)整降糖藥使用時間。術(shù)后24小時內(nèi)多飲水促進造影劑排泄，觀察穿刺點有無血腫或滲血，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。日常保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈運動和重體力勞動一周。
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