如何判斷小孩脫臼還是扭到了
關(guān)鍵詞：
小孩
兒童關(guān)節(jié)損傷可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、活動(dòng)受限程度、局部體征、疼痛性質(zhì)和就醫(yī)檢查五種方式區(qū)分脫臼與扭傷。
1、癥狀特點(diǎn)：
脫臼表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯變形或異常突起，患肢可能呈現(xiàn)強(qiáng)迫體位。扭傷關(guān)節(jié)外觀通常無(wú)畸形，可能出現(xiàn)皮下淤青或腫脹。脫臼時(shí)關(guān)節(jié)囊破裂導(dǎo)致骨端移位，而扭傷僅傷及韌帶或軟組織。
2、活動(dòng)受限：
脫臼后關(guān)節(jié)完全喪失主動(dòng)活動(dòng)能力，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)伴有劇痛。扭傷關(guān)節(jié)可進(jìn)行有限度活動(dòng)，疼痛程度與損傷程度相關(guān)。嬰幼兒表現(xiàn)為拒絕使用患肢需高度警惕脫臼。
3、局部體征：
脫臼關(guān)節(jié)處可觸及明顯骨性標(biāo)志移位，橈骨小頭脫位時(shí)肘窩有空虛感。扭傷局部有壓痛但骨性結(jié)構(gòu)正常，踝關(guān)節(jié)扭傷常見(jiàn)距腓前韌帶壓痛。
4、疼痛特征：
脫臼疼痛劇烈且持續(xù)，任何輕微移動(dòng)都會(huì)加重。扭傷疼痛在靜止時(shí)減輕，活動(dòng)時(shí)加劇，部分患兒仍能負(fù)重行走。
5、影像學(xué)檢查：
X線檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，脫臼可見(jiàn)關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)應(yīng)關(guān)系。超聲檢查對(duì)嬰幼兒橈骨小頭半脫位有診斷價(jià)值，MRI可評(píng)估韌帶損傷程度。
發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用三角巾臨時(shí)固定患肢。24小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免熱敷或揉搓患處，脫臼需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，如用彈力帶進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充富含維生素C的獼猴桃、甜椒等食物促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。定期復(fù)查確保關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)，學(xué)齡前兒童建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳鍛煉關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性。
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