二尖瓣脫垂是什么原因造成的

二尖瓣脫垂可能由先天性結(jié)締組織異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血及退行性病變等原因引起。
部分患者存在二尖瓣瓣葉或腱索的先天性發(fā)育異常,如馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病,導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)松弛。這類情況需定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測,若出現(xiàn)重度反流可考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可造成瓣膜增厚粘連,多見于青壯年。患者常伴有游走性關(guān)節(jié)痛病史,需長期使用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā),急性期需配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
細(xì)菌通過血液侵襲瓣膜形成贅生物,常見于金黃色葡萄球菌感染。患者可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn),需血培養(yǎng)確診后靜脈注射抗生素6周以上,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶。
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào),多見于中老年冠心病患者。典型表現(xiàn)為勞累后胸痛伴呼吸困難,需通過冠脈造影評估血管情況,必要時(shí)行支架植入或搭橋手術(shù)。
隨著年齡增長,瓣膜膠原纖維斷裂鈣化,多見于65歲以上人群。輕度脫垂可觀察,中重度需使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,合并房顫時(shí)需抗凝治療。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),控制血壓血糖在理想范圍。建議采用地中海飲食模式,適量補(bǔ)充輔酶Q10;每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;睡眠時(shí)抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。每6-12個(gè)月復(fù)查心臟超聲,若出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫需及時(shí)就診。
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