杜永杰 副主任醫(yī)師
睪丸腫大伴隨疼痛可能由感染、外傷、腫瘤等原因引起,需根據(jù)具體情況盡早明確病因并采取針對性治療。若癥狀嚴重或持續(xù)不緩解,應(yīng)盡快就醫(yī)。
1、感染引起的睪丸腫痛
常見為附睪炎或睪丸炎,多由細菌感染或病毒感染引起,典型癥狀包括睪丸腫脹、觸痛,有時伴發(fā)熱、尿頻或排尿困難等癥狀。青壯年男性常因性傳播疾病如淋病和衣原體感染導(dǎo)致,兒童和老年人則可能源于尿路感染并發(fā)至睪丸組織。治療以抗生素為主,需針對具體致病菌選擇合適的抗生素,如頭孢類藥物頭孢曲松、喹諾酮類藥物左氧氟沙星或大環(huán)內(nèi)酯類藥物阿奇霉素。病毒感染如腮腺炎并發(fā)睪丸炎無特效抗病毒藥物,應(yīng)以睡眠、補液等對癥支持治療為主。
2、外傷引起的睪丸損傷
外部沖擊或直接撞擊可能導(dǎo)致睪丸腫脹和疼痛。這種情況可能是睪丸挫傷或更嚴重的睪丸破裂,需馬上冷敷減輕腫脹,抬高陰囊以促進血液循環(huán)。如果疼痛劇烈或高頻率嘔吐,應(yīng)緊急就醫(yī),必要時進行超聲檢查以確定是否需要手術(shù)修復(fù)。避免高強度運動或危險活動可減少外傷風(fēng)險。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致的急性疼痛
青少年容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為突然劇烈疼痛、腫脹,有時伴惡心、嘔吐,屬于一種急癥。睪丸扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致精索血流受阻,若超過6小時未能復(fù)位,可能造成組織壞死,需及時就醫(yī)進行手術(shù)復(fù)位或摘除壞死組織。
4、腫瘤或其他疾病
睪丸癌雖少見,但也可能以無痛性腫大、局部沉重感等為早期癥狀,個別患者可能出現(xiàn)輕度疼痛。需要完善彩超、CT或腫瘤標志物檢查如AFP、hCG以明確診斷,并根據(jù)腫瘤分期開展手術(shù)、放療或化療。另外,靜脈回流障礙導(dǎo)致的陰囊積液、疝氣等疾病,也可能因周圍壓力改變而間接引發(fā)疼痛。
針對不同原因的睪丸腫痛,應(yīng)選擇對應(yīng)的治療方式并密切監(jiān)測癥狀變化。如果無法確診或癥狀加重,應(yīng)盡快尋求泌尿外科??漆t(yī)生的幫助,以免延誤治療。
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