鼻部再造手術(shù)的方法有哪些

博禾醫(yī)生
鼻部再造手術(shù)主要包括皮瓣移植、軟骨移植和假體植入三種方法,適用于外傷、先天畸形或腫瘤切除后的鼻部缺損修復(fù)。手術(shù)選擇需根據(jù)缺損程度、患者體質(zhì)及審美需求綜合評估。
1.皮瓣移植
皮瓣移植是鼻再造的常用技術(shù),尤其適用于大面積缺損。額部皮瓣因顏色質(zhì)地與鼻部接近,成為首選方案,手術(shù)分兩期完成:一期將帶血管蒂的額部皮瓣轉(zhuǎn)移至鼻部塑形,二期斷蒂修整。對于額部條件不足者,可選用上臂皮管或游離皮瓣,但需顯微血管吻合技術(shù)。術(shù)后需注意皮瓣血運(yùn)觀察,避免壓迫或感染。
2.軟骨移植
肋軟骨、耳軟骨和鼻中隔軟骨是主要移植材料。肋軟骨支撐力強(qiáng),適合全鼻再造的支架搭建,常取第6-7肋的軟骨雕刻成形;耳軟骨柔韌度高,多用于鼻尖修復(fù);鼻中隔軟骨則用于輕度缺損的填充。移植后可能出現(xiàn)吸收變形,需定期隨訪,術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈碰撞。
3.假體植入
硅膠和膨體聚四氟乙烯是主流假體材料。硅膠假體成本低、易取出,但可能發(fā)生移位或透光;膨體組織相容性好,固定性強(qiáng),但感染風(fēng)險略高。手術(shù)通過鼻孔內(nèi)切口或開放切口植入,需嚴(yán)格消毒避免感染。假體植入適合部分缺損修復(fù),術(shù)后需避免揉捏鼻部,定期復(fù)查排除排異反應(yīng)。
鼻部再造手術(shù)需由整形外科專家根據(jù)個體情況制定方案。術(shù)前需完善CT掃描評估缺損范圍,術(shù)后需堅持鼻部塑形器佩戴3-6個月。吸煙者需術(shù)前戒煙2周,糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下。成功的鼻再造不僅能恢復(fù)呼吸功能,更能顯著改善面部美學(xué)比例。
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