脊髓型頸椎病是什么 脊髓型頸椎病的具體表現(xiàn)剖析
脊髓型頸椎病是頸椎退行性病變壓迫脊髓導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病，主要表現(xiàn)為四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動作障礙等癥狀。脊髓型頸椎病可能由頸椎間盤突出、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、先天性椎管發(fā)育異常、脊髓血液循環(huán)障礙等原因引起。
1、頸椎間盤突出：
椎間盤退變后髓核突出壓迫脊髓，是脊髓型頸椎病最常見原因。患者可能出現(xiàn)上肢放射性疼痛伴手指麻木，嚴(yán)重時出現(xiàn)持物不穩(wěn)。早期可通過頸椎牽引緩解壓迫，進(jìn)展期需行頸椎前路減壓融合術(shù)。
2、后縱韌帶骨化：
后縱韌帶異常鈣化增厚導(dǎo)致椎管容積減少，直接壓迫脊髓。典型表現(xiàn)為雙下肢踩棉花感，伴隨排尿功能障礙。X線可見椎體后方條索狀高密度影，嚴(yán)重者需后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
3、椎管狹窄：
先天性或退變性椎管狹窄使脊髓活動空間不足，動態(tài)壓迫可導(dǎo)致脊髓損傷。特征性癥狀為頸部后伸時肢體麻木加重，MRI顯示脊髓受壓變形。輕度狹窄可用頸托制動，重度需手術(shù)減壓。
4、發(fā)育性椎管狹窄：
先天椎管矢狀徑小于12毫米時，輕微退變即可引發(fā)癥狀。常見于年輕患者，早期表現(xiàn)為頸部僵硬，逐漸發(fā)展為四肢腱反射亢進(jìn)。CT測量椎管徑可確診，多數(shù)需預(yù)防性手術(shù)治療。
5、脊髓缺血：
椎動脈供血不足或脊髓血管畸形導(dǎo)致慢性缺血，引發(fā)脊髓變性。癥狀呈波動性進(jìn)展，可伴隨眩暈發(fā)作。血管造影有助于診斷，治療需改善微循環(huán)配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
脊髓型頸椎病患者應(yīng)避免頸部劇烈活動，睡眠時使用低枕保持頸椎中立位。日常可進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，如雙手交叉抵住前額做對抗運動。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)持筷困難、系扣障礙等精細(xì)動作障礙時，需立即就診評估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行階梯式功能鍛煉，逐步恢復(fù)肢體協(xié)調(diào)性。
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