過敏性支氣管哮喘的癥狀與治療

博禾醫(yī)生
過敏性支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病,典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽和呼吸困難,夜間或清晨加重。治療需結(jié)合藥物控制與生活方式調(diào)整,急性發(fā)作時需立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑。
1.癥狀表現(xiàn)
喘息是過敏性支氣管哮喘的核心癥狀,表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哨笛音,多與接觸過敏原或冷空氣有關(guān)。胸悶常被描述為胸部壓迫感,嚴(yán)重時影響正常呼吸。咳嗽多為干咳,夜間加劇,可能被誤診為慢性支氣管炎。呼吸困難在運(yùn)動或情緒激動時明顯,部分患者出現(xiàn)講話斷續(xù)、無法平臥等嚴(yán)重表現(xiàn)。
2.急性期治療
速效β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解支氣管痙攣,15分鐘內(nèi)起效。抗膽堿能藥物異丙托溴銨適用于不耐受β2激動劑者,需每日3-4次吸入。嚴(yán)重發(fā)作時需口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素,療程5-7天。血氧飽和度低于92%需及時吸氧,家庭可備便攜式血氧儀監(jiān)測。
3.長期控制用藥
吸入型糖皮質(zhì)激素布地奈德需每日規(guī)律使用,降低氣道高反應(yīng)性。白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉適合過敏性鼻炎合并哮喘者,睡前咀嚼服用。長效β2激動劑福莫特羅應(yīng)與激素組成復(fù)合制劑,避免單獨(dú)使用。免疫治療適用于塵螨過敏患者,需持續(xù)3-5年皮下注射標(biāo)準(zhǔn)化疫苗。
4.環(huán)境控制措施
臥室使用防螨床罩,每周用60℃熱水清洗寢具。保持室內(nèi)濕度40-50%,過高易滋生霉菌。寵物皮屑過敏者應(yīng)隔離飼養(yǎng)區(qū)域,接觸后及時更換衣物。廚房安裝強(qiáng)力抽油煙機(jī),避免油煙刺激。外出佩戴口罩過濾PM2.5和花粉,特別是春秋季風(fēng)大時。
5.呼吸功能鍛煉
腹式呼吸訓(xùn)練每日2次,吸氣時腹部隆起,呼氣時縮唇緩慢吐氣。游泳可增強(qiáng)膈肌力量,水溫需保持在28℃以上避免冷刺激。瑜伽獅式呼吸法能緩解急性癥狀,深吸氣后用力伸舌呼氣并發(fā)"哈"聲。記錄哮喘日記有助于識別個體誘發(fā)因素,包括天氣變化、食物等細(xì)節(jié)。
過敏性支氣管哮喘需建立長期管理計(jì)劃,隨身攜帶急救藥物。每3-6個月復(fù)查肺功能,兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育曲線。妊娠期哮喘更應(yīng)嚴(yán)格控制,未控制的哮喘對胎兒危害大于藥物風(fēng)險(xiǎn)。正確使用峰流速儀監(jiān)測,數(shù)值下降20%提示可能發(fā)作先兆。
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