斷指再植危險期多少天 斷指再植要注意什么

博禾醫(yī)生
斷指再植術(shù)后7-10天是血管危象高發(fā)期,需嚴(yán)格觀察血運、避免吸煙及劇烈活動。關(guān)鍵措施包括保持患肢抬高、定期換藥、遵醫(yī)囑用藥。
1.危險期時間節(jié)點
術(shù)后24-72小時是血管栓塞最高發(fā)時段,動脈危象多發(fā)生在3天內(nèi),靜脈危象常見于3-7天。臨床統(tǒng)計顯示,90%的血管危象出現(xiàn)在術(shù)后10天內(nèi)。患者需每小時觀察再植指體顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng),出現(xiàn)青紫或蒼白需立即就醫(yī)。
2.術(shù)后監(jiān)護(hù)要點
病房環(huán)境需保持25-28℃恒溫,絕對禁止吸煙及接觸二手煙。患肢需抬高30度,使用烤燈維持局部溫度。鎮(zhèn)痛選擇布洛芬等非甾體藥物,禁用收縮血管的腎上腺素類藥物。每日檢查傷口敷料滲血情況,滲出量超過5cm直徑需更換。
3.康復(fù)管理規(guī)范
術(shù)后3周內(nèi)制動,4周起進(jìn)行被動屈伸訓(xùn)練。飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,每日攝入量不低于1.5g/kg體重。預(yù)防感染使用頭孢類抗生素7-10天,抗凝治療持續(xù)2周,常用低分子肝素皮下注射。
4.長期注意事項
術(shù)后6個月避免提重物,冬季注意防凍傷。神經(jīng)恢復(fù)期間出現(xiàn)觸電感應(yīng)及時復(fù)診。每年復(fù)查X光片觀察骨骼愈合情況,吸煙患者再植失敗率比非吸煙者高3倍,必須徹底戒煙。
斷指再植成功率達(dá)85%以上,但術(shù)后管理直接影響存活率。除常規(guī)護(hù)理外,心理疏導(dǎo)同樣重要,50%患者會出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,建議聯(lián)合心理科會診。康復(fù)期配合高壓氧治療可提升組織存活率15%。
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